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中国约有7500万人认为自己是性少数,约占人口的5%。中国科学院心理研究所2021年的一项研究显示,59%的中国性少数人士有患轻度或重度抑郁症的风险,54%的性少数受访者承认他们在过去一年中曾有过自杀的念头。
与所有青少年相比,性少数个体的青少年患轻度抑郁症的风险是其他青少年的两倍,患重度抑郁症的风险是他们的四倍。
面对中国性少数群体如此重要的心理治疗需要,心理健康领域的从业人员在与同性恋群体一起工作时需要额外的知识和准备。
选择和同性恋来访工作的咨询师应该了解中国性少数的生存现状,还应该具备与来访工作的知识、技能和工作伦理。
本课程由八节课组成,重点是支持有心理健康需求的同性恋来访,有助于提高学习者对女同性恋、男同性恋、双性恋和跨性别人士的共同挑战的了解。在了解同性恋群体的需求后,学习者将学习常用的心理疗法的理论和技能,从而更好地帮助相应的来访。
1.中国同性恋群体的简介
2. 肯定性疗法(gender-affirming care)
3. 多元文化疗法 (multicultural therapy)
4. 当事人中心治疗 (person-centered therapy)
5. 同性恋群体常见的心理治疗需要
6. 同性恋群体常见的性治疗需要
7. 案例督导
8. 案例督导
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今天是我们系列课程的第一课,我们先来认识一下来访,了解他们面临着怎样的需求,以及如何从共情和了解他们的处境入手,与他们建立联系。
认识性别概念
生理性别
1.一个人独特的性染色体、激素、生殖器和生殖器官的组合。
2.性染色体大多数人就是 XX(女)或 XY(男),但也有不能归入这两类的;从性征得出的性别和性染色体种类不一定完全吻合。
那讲到性别,大家可能马上想到的是心理生理性别,它指的是一个人独特的性染色体、激素、生殖器和生殖器官的组合。
大家想到的可能就是大部分人的 XX 或者 XY,要么是女性,要么是男性。但是也有很多性染色体不能完全归入这两类,性染色体数目异常,可能是 XXY、XYY、XXX、XXYY 等等。除了数目异常,染色体的结构也可能有异常,比如 X 或 Y 染色体的短臂或长臂缺失,甚至整个性染色体都没法用 X 或 Y 来表示了。有的人部分细胞携带 XY,但是另外一部分细胞只有一个 X 染色体,有的人细胞只有一个 X 染色体,还有的人是 XXY 染色体,还有的情况是,有的人患有雄性激素不敏感症,体内虽然含有 XY 染色体,但是无法正常分泌雄性激素。更复杂的是,Y 染色体上决定性别的基因,有时会转移到 X 染色体上发育,让 XX 染色体的胎儿也发育成了男性器官。所以,从性染色体得出的生理性别是不准确的。
最近奥林匹克运动会,大家知道奥运会上有很多关于运动员、女性运动员是否是女性的讨论,就与性染色体有关。这里面如果大家有兴趣的话,可以去了解一下,在运动上大家怎么去评估染色体和测量染色体,整个流程是非常复杂的。
除此以外,大多数人判断生理性别其实是根据这个人的第一第二性征,也就是他有没有男性生殖器有没有女性生殖器,有没有胡子,喉结乳房等等。但是从性征得出来的性别和性染色体种类反应的性别可能不一定完全吻合。这个胎儿在发育过程中可能会有一些异常,导致它的第一性征不明显,或者出现了跟他的性染色体型相反的第一性征,或者它同时具有男性和女性的第一性征。
(被)指派性别
1.指一个人在出生时被指派的性别,通常是由医生根据身体进行判定而得来。
2.sex一词最开始被翻译为「生理性别」,以此与gender(社会性别)的中文译名作区分。然而,由于许多地方既定的二元性别观念忽视了间性人的存在,简单将sex理解成生理性别并不准确。
当谈论到一个人在身份证或医院系统中填写的性别时,我们将其称作指派性别。除非医学上有必要,或法律有要求,否则不要轻易询问一个人的指派性别。为保险或医院系统等原因,可以解释说需要了解其指派性别。但这种问法可能会让人感觉对其性别认同存在怀疑,这是一个非常个人化的问题,对于某些性别群体来说,可能会让人感到被冒犯。因此,在与来访者沟通时,使用这些概念时应更加注意语言的敏感度。
性别身份
1.一个人如何在他们的情感、思想、身体、精神、灵
魂中体验他们的性别。
2.我们应当基于性别认同来理解一个人的性别,将被
指派性别作为「真实性别」的观念是完全错误的。
3.一般来说,性别认同是指一个人对某种(或某几种也可以是全部)性别的归属感,或者将其作为真正展现自己的性别标志。
gender 所代表的性别,也是我们平常所说的“你是什么样的性别”。我们强调的是这个人如何在情感、思想、身体、精神和灵魂中体验性别的总体。我们希望能够基于性别认同来理解一个人的性别。之前提到的指派性别可能只是在医院出生时或法律文件上填写的性别,这可能并不是一个人真正认同的性别。认为文件上的性别就是真实性别这种观念是完全错误的。一般来说,性别认同是指一个人对某种性别(可能有人认为存在多种性别或全部性别)的归属感,认为这种性别是最能形容自己的标志。我们会根据这个人自己认为的性别去体验和感受其性别。
性别认同
1.一个人对某种(或某几种,或全部)性别的归属感。
2.一个人如何在他们的情感、思想、身体、精神、灵
魂中体验他们的性别。
3.顺性别:性别认同与出生时分配的性别一致
那在性别身份中,我们也分为不同的性别认同。那通常来说,有的人他的性别认同跟他的指派性别是一样的,我的身份证上写的男我就是男的,我也觉得我是男的,那我身份证上写的女,我觉得我就是女的。这就是顺性别,但是也有的人他的性别认同跟指派性别不一致。
4.跨性别:性别认同与出生时分配的性别不一致
跨性别是描述一个人性别认同与其被指派性别是否一致的概念,而不是说跨性别本身就是一种性别。
跨性别男性和顺性别男性都是男性。
跨性别的概念是描述一个人的性别认同与其指派性别不一致的情况。需要强调的是,跨性别本身并非一种性别。例如,跨性别男性与顺性别男性都自认为男性,因为跨性别男性的指派性别与其性别认同不同,所以我们称其为跨性别男性。而顺性别男性的性别认同和指派性别都是男性,两者一致。
尽管如此,跨性别男性和顺性别男性都是男性,这一点需要着重强调。由于前面提到了生理性别,这里可能很容易被理解为心理性别。
然而,我们应避免使用“心理性别”这个词,因为它给人一种感觉,即这个人因为具有某些特定的心理特点,才认为自己属于某个性别,这会导致大众无法真正理解性别认同的内涵。
如果说一个人生理上是男性,心理上是女性,这种描述是对他整体性别认同的一种曲解,因此我们应避免使用“心理性别”这样的词汇。可以直接说她是一个跨性别女性,以形容她的性别认同与出生时指派的性别不一致。
5.非二元性别:在男/女之外还有别的性别的可能性
(1)性别认同介于男性和女性身份之间或在此之外的人
(2)可在不同时间经历男性或女性体验的人
(3)体验不到性别身份或拒绝有性别身份的人。
——《SAGE 心理学与性别百科全书》
非二元性别不是传统意义上的男性或女性。虽然跨性别和非二元性别经常被并列提及,但并非所有非二元性别者都认为自己是跨性别者。
在我国,由于指派性别只有男性和女性两种,所以性别认同非二元的人都属于跨性别的谱系。我们在关注跨性别人群的同时,也不能忽视非二元性别人群。
描述非二元性别的人时,可以直接称呼他们为非二元性别者,而不必说他们是跨性别非二元性别者。此外,在强调非二元性别人群时,我们应该挑战自己非黑即白的叙事方式,因为他们是非二元的。
6.间性人:在不符合传统的二元生理性别模式的情况有一系列自然发生的变异(差异)性别发育。
人的生理性别特征有多方面,包括外生殖器、内
生殖器、性腺、内分泌学性别、基因性别、细胞
核性别、染色体性别等。而这些方面只要有一项
及以上没有完全和二元性别框架统一,就可以被
认为是间性人。
还有一种非二元性别是间性人,他们既不认同自己是男性,也不认同自己是女性。
在联合国 2015 年也给出了一个间性人的定义,他们认为,间性人生来的性特征既不符合男性身体也不符合女性身体典型的二元对立概况,这里的双性间性是一个概括性的术语。
它用来描述各种各样的身体的自然变化。在某些情况下,一个人可能一出生,就很明显是一个间性人,他的特征很明显,而有些人可能一直到青春期开始发育了,才开始展现出不符合传统二元生理性别的特征。
某些染色体的双性变异可能在生理上并不明显。所以说间性人是一个没有那么明确的概念,他们可能在自己的性别认同上也会有不同的选择。
总的来说,性别认同是一个人自己选择的,对于某种性别的归属感,或者他认为这是符合他性别的标志。有了刚才前面讲的这些性别的表达、性别的概念,这些都是更加内在的。
性别表达
一个人如何通过衣着打扮、言行举止等方式向世界传达他们的性别。
性别表达与性别没有决定性的关系。
性别一致
性别表达与传统的性别刻板印象相一致
性别不一致
性别表达与传统的性别刻板印象不一致
那么我们如何判断这个人呢?通常来说,这个人会自己来展示他的性别概念,他可能通过他的衣着打扮、言行举止、外貌、他的名字、他的行为以及他希望你怎么称呼他等等来表达自己的性别,但要强调一点,这个性别表达和性别并没有决定性的关系。
大家经历过当年很流行的超级女声阶段,就知道有一段时间很流行中性风,可能一个女孩子表现得非常酷,她的性别表达就更偏向中性。而有一段时间,我们的流行文化喜欢可爱的男性,男性的性别表达也会比较阴柔。性别表达和这个人的性别并没有决定性的关系,它仅仅是这个人选择用来表达自己的方式。在这种性别表达中,可能会分为表达与自己性别一致的性别。比如说,我是一个女生,在传统性别刻板印象里,女生要穿裙子留长头发,而我恰好也喜欢这样,我喜欢通过这种方式来表达我的性别,那么我的性别表达和性别认同就是一致的。但也有可能我想剃个短发,打算穿一些灰色的衣服来表达中立的性别,然而我的性别认同依然是女孩。也就是说,我的性别表达和性别刻板印象所传达的并不一致,但这两者之间没有必然的联系。
非二元性别及跨性别群体可能会通过各种方式来表达自己的性别认同。其中一些人可能会选择进行激素治疗、生殖器手术、面部整形、使用束胸站立排尿装置、改变衣着、化妆等手段,以使自己的身体更符合内心的性别认同。
然而,并非所有非二元人群都会采取这些行动。重要的是,个人的性别表达与其性别认同之间并没有必然的联系,而是取决于个人的自我认知和选择。下面为大家展示一张可爱的小图片,希望能帮助大家更好地理解这些概念。
这个图片是最早的性别姜饼人,它是一个让大众学习性别表达、性别和性取向的工具,接下来我会再给大家看目前已经更新过的,大家在概念更新过的一些新的图片。
那这个姜饼人我们可以看到性别认同上,他有选择是男性、女性、性别酷儿的身份。
性别表达,也有是女性化还是中性还是一个男性的表达。
生理性别,它这里用的是生理性别这个词讲的是性器官,荷尔蒙基因等等结合一起的定义,它分为女性、男性、双性人的表达。
还有性倾向异性恋,双性恋,同性恋。
所以看到他这一个性别姜饼人他有很丰富的表达形式,但是总体上是比较线性的。也是一个比较简单直接的图示。
在“性别独角兽”一词中,抛弃了一些之前姜饼人表达。例如,之前的生理性别表达容易忽略间性人的存在,且 sex 和 gender 这两个词表达的意思也不明确,因此不应用生理性别来形容指派性别。
独角兽光谱图中引入了指派性别。该图由美国的跨性别学生教育资源机构设计,并从 2014 年开始推广。如今,它已成为北美最流行的性别科普图。
在这里,可以看到整个性别和性取向的五个不同方面:性别表达、性别认同、指派性别、生理倾向和情感倾向。
独角兽本身也是充满各种情绪和幻想的象征。在左边的图中,下身是以染色体的方式来表明生理性别所对应的生理器官。
第三个更改后的图是性别大象,更改者认为将独角兽改为大象,表明这是一个真实存在的动物,而非想象中的虚构事物。该图也有一些新的改变,将染色体所在的部位改成了叶子,以指明整个身体发育的特殊性和复杂性。
此图由加拿大生理性别和性别多样性中心修改。其关键区别在于,将出生时分配的性别(即指派性别)用两根线连在一起,表示我们的指派性别和身体体验到的性别可能会在这条线上的任何一点。左边是女性,右边是男性,中间是间性人。
这个图是较新的,尚未完全流行起来。目前在北美较为流行的仍是性别独角兽,它也有许多中文翻译。大家可以使用独角兽的方式向来访者介绍,或在社区活动、上课时快速讲解这几个性别的概念。
本节课余下内容为:
认识性吸引概念
性取向部分理论简介中
国性少数现状简介
扫码立即看课
以上内容节选自美利华《性少数群体的心理健康》第1讲课程内容,再好的文字总结都比不上现场的精彩互动。
编辑、校对:梁菊霜
专家介绍
Jessica 芝加哥大学社会工作硕士 印第安纳大学(IUPUI)健康传播学硕士 目前在密歇根大学学校心理咨询中心作为社工,从事心理咨询和心理治疗工作,为实习社工提供临床督导。 |
—END—
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