小儿骨科微创vs.传统手术怎么选？六院专家解读来了！
学术
2024-11-20 18:04
河南
![]()
微创手术如何助力孩子骨骼健康？一起来一探究竟。
![]()
在医学领域，小儿骨科作为一个独特的分支，因其患者的特殊生理特点和生长发育规律，对医生的治疗技术提出了更高要求。今天，我们有幸邀请到上海六院骨科的秦主任，他将为我们深入解读小儿骨科与成人骨科治疗的区别，介绍骨科微创治疗的意义及其在小儿骨科中的应用。![]()
儿童并不是成人的缩小版，这一理念在小儿骨科治疗中至关重要。秦主任指出，小儿骨科与成人骨科在治疗上存在显著区别，主要体现在三个方面：解剖结构、生物力学特点和自制力。儿童的骨骼具有特殊的生长板结构，这赋予了他们生长的能力，同时也使得治疗时需要更加精细和谨慎。此外，儿童骨骼的有机成分多、无机成分少，使得骨骼柔软但强度不够，更易受到损伤。同时，由于儿童的自制力较差，难以像成人一样进行不负重下的关节活动，这也为治疗带来了更大的挑战。谈及微创治疗的意义，秦主任表示，微创治疗以其创伤小、恢复快的特点，在小儿骨科领域具有重要意义。相对于传统的有创手术，微创手术能够显著降低手术创伤，减少局部血供的破坏，尤其是对于骨折而言，微创治疗能够保护骨折周围的血供，促进骨折更快愈合。同时，微创治疗对骨骼生长的干扰较小，有助于保持儿童骨骼的正常发育。此外，微创手术切口小，更加美观，有助于减轻儿童和家长的心理负担。在适用范围方面，秦主任强调，微创手术最适合应用于创伤类疾病。通过闭合复位和经皮小切口植入内固定等方法，能够实现对骨折的有效固定，同时减少手术创伤和术后疤痕。 ![]()
上海六院骨科作为业内的佼佼者，在小儿骨科微创治疗领域积累了丰富的经验。秦主任介绍，六院骨科在微创治疗方面主要有四个特色：一是针对低龄儿童关节周围骨折的超声引导下微创手术；二是特定部位的机器人导航下微创手术；三是骨骼畸形矫正手术中的微创截骨；四是利用关节镜对儿童关节运动损伤进行微创手术。以低龄儿童关节周围骨折的超声引导下微创手术为例，秦主任详细讲述了一个成功的病例。这是一名10岁的女孩，因外伤导致左肘关节骨折脱位。从术前的X光片、磁共振和CT检查可以看出，女孩的骨折情况非常严重，不仅骨折还合并了关节脱位和尺骨近端的骨折。在当地医院无法治疗的情况下，女孩转诊至上海六院骨科。秦主任团队为女孩制定了微创手术方案。手术在手腕部位的桡骨远端做了一个一公分的小切口，通过插入弹性钉和克氏针进行复位和固定。整个手术过程仅有一个切口，且术后恢复非常理想。女孩的肘关节旋转和伸屈功能完全正常，且手术切口小、美观，有效减轻了女孩和家长的心理负担。秦主任表示，随着微创技术的不断发展和完善，六院骨科将继续致力于为更多的小儿骨科患者提供更加安全、有效的治疗方案。![]()
微创之路非坦途：小儿骨科的挑战与家长指南
尽管微创治疗在小儿骨科领域具有显著优势，但秦主任也坦言其存在一定的局限性。一方面，低龄儿童的关节周围骨折微创手术面临较大挑战。由于儿童的关节周围软骨成分居多，不易在X光透视下显影，给手术带来了很大困难。为了克服这一难题，六院骨科引入了超声技术来引导微创手术，通过超声显影观察软骨的复位情况，从而提高了手术的准确性和安全性。 另一方面，微创手术相关的器械缺乏也是一大挑战。目前市场上大部分的骨科器械都是为成人设计的，适用于儿童的器械相对较少。为了满足临床需求，六院骨科自行设计和委托公司生产了一些专门用于儿童操作的器械，以便更好地开展微创手术。针对家长对微创治疗的期望和疑虑，秦主任给出了以下建议：首先，家长应理性看待微创治疗的选择。微创并非万能，有些手术并不适合采用微创方式。医生会根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。家长应充分信任医生的专业判断，并与医生保持密切沟通。其次，家长应重视孩子的术后康复。虽然微创手术创伤小、恢复快，但术后康复同样重要。家长应督促孩子按照康复计划进行锻炼和休息，避免过度运动和负重。同时，家长也应保持足够的耐心和信心，相信孩子能够逐渐恢复健康。最后，秦主任强调，预防儿童骨科疾病同样重要。家长应关注孩子的生长发育情况，及时发现并纠正不良姿势和习惯。同时，也应加强孩子的体育锻炼和营养摄入，提高身体素质和免疫力。通过今天的采访，我们深入了解了小儿骨科与成人骨科治疗的区别以及骨科微创治疗的意义、适用范围和对儿童骨科的重要性。同时，我们也见证了上海六院骨科在小儿骨科微创治疗领域的实力和水平。相信在秦主任等专家的带领下，六院骨科将继续为更多的小儿骨科患者带来福音。我们也呼吁广大家长朋友们，关注孩子的健康成长，及时发现并治疗骨科疾病，共同为孩子们打造一个美好的未来。- 上海市第六人民医院小儿骨科主任，硕士生导师。临床上从事儿童创伤、畸形、骨病的疾病的诊治工作。擅长儿童骨折的微创手术，儿童四肢畸形的矫正，髋、膝、踝等关节骨病的治疗。
- 科研上着重从事内植物感染的相关研究；主持国自然面上项目一项；以第一作者和通讯作者身份发表SCI论文10余篇
- 国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部儿童骨科专业委员会常务委员
- 中国医师协会骨科分会CAOS骨与关节发育畸形学组委员
- 中国医疗保健国际交流促进会-骨科分会-小儿骨科学部秘书
- 上海市残疾人康复协会第二届儿童康复专业委员会副主任委员
