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梦话是最常见的睡眠障碍之一，是指在睡眠过程中自发或受到外界刺激而发出的言语现象。研究表明，梦话与睡眠碎片化、较差的睡眠质量以及其他睡眠障碍(如快速眼动睡眠行为障碍和觉醒障碍)密切相关。睡眠时间减少和睡眠碎片化的增加是交感神经激活和氧化应激等中间机制的关键触发因素，会加重心血管疾病的发生和发展。此外，有证据表明个体在说梦话时，大脑仍能够进行复杂的、高水平的活动，导致睡眠期间交感神经输出增加，进一步加大心血管负担。然而，至今为止，关于梦话的潜在临床意义在人群研究中仍未被研究。
2024年10月30日(当地时间)，复旦大学营养研究院(筹)、复旦大学公共卫生学院的高翔教授与开滦精神卫生中心、哈佛大学等机构合作，于美国心脏协会期刊Journal of the American Heart Association发表题为“Prospective Study of Sleep Talking and Risk of Stroke”的论文。该研究是目前世界上首个关于梦话的队列研究。
该研究依托我国河北唐山的大型前瞻性队列——开滦研究，探索了梦话与卒中之间的关系。2012年，研究团队通过快速眼动睡眠行为障碍问卷(RBDQ-HK)对参与者是否说梦话进行评估：1)一生中是否发生过梦话；2)近1年有1次及以上梦话，如果参与者符合上述一种或两种情况，即被认为有说梦话这一睡眠障碍。快速眼动睡眠障碍(RBD)是以快速眼动睡眠期间肌肉弛缓，并出现与梦境相关的肢体活动为特征的睡眠疾病，RBDQ-HK是RBD的诊断筛选工具(评分范围0-100)，总量表>18分定义参与者有RBD这一睡眠障碍，在此基础上，该研究也评估了说梦话和RBD这两个睡眠障碍对卒中发生风险的联合作用。
图1. 说梦话与可能的快速眼动睡眠行为障碍(pRBD)状态对中风的联合关联
研究共纳入8000名参与者，在8年的随访中，有333名新发卒中参与者。与基线时未出现说梦话的参与者相比，说梦话的参与者未来罹患卒中的风险增加了30%(调整后HR=1.30 [1.03~1.65])。在卒中的两大主要亚型——缺血性卒中(调整后HR=1.30 [1.00~1.67])和出血性卒中(调整后HR=1.36 [0.69~2.68])也观察到类似的结果。此外，在分别排除患有抑郁症、其他睡眠障碍(如白天过度嗜睡、失眠和频繁打鼾)的参与者，以及使用安眠药者后进行一系列敏感性分析后同样得到了类似的结论。在说梦话与RBD对卒中发生影响的联合作用分析中，研究发现相较于那些不说梦话也无RBD睡眠障碍的参与者，同时存在说梦话与RBD睡眠障碍的参与者其未来发生卒中的风险高出93%(调整后HR=1.93, [1.40~2.66])。
综上，在该项以社区人群为基础的前瞻性研究中，发现梦话与卒中风险有关，尤其是说梦话并随梦境手舞足蹈者，风险翻倍。同时，该研究为未来探索睡眠期间大脑活动与卒中之间的生物学机制研究提供了基础。
复旦大学营养研究院(筹)、公共卫生学院的博士研究生刘莹与开滦总医院的陈朔华教授为该论文的共同第一作者，复旦大学营养研究院(筹)、复旦大学公共卫生学院的高翔教授与开滦精神卫生中心于振剑教授为该论文的共同通讯作者。
注：文中插图源于 Journal of the American Heart Association
原文链接：
https://doi.org/10.1161/JAHA.124.035813
来 源 复旦大学公共卫生学院
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