筋膜粘连的松解手法

健康   2024-12-09 16:00   江苏  

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编辑:KF姐


筋膜劳伤时,身体常常会出现很多不适的反应:全身紧绷绷的,象被绳子捆住一样;双腿沉重,象灌了铅一样;腰酸背痛,头昏脑胀,易疲劳,手脚麻木、冰凉等。总之,感觉很累!


当推拿师触摸患者身体时,可感觉到:肌肉发僵、发硬、发紧,局部皮温低、潮湿;肌组织松懈、无弹性或弹性下降、凹陷;皮下、肌肉深层、骨缝间有不规则块状或条索状坚硬的组织。这就是推拿上所说的筋膜劳伤。

肌筋膜分为深层和浅层


浅筋膜


我们的皮肤、脂肪层和脂肪层的网状组织都属于我们浅筋膜,皮肤其作用负责感知外界所有环境、温度、身体接触的变化,脂肪层与其下的软组织将肌肉与皮肤间隔开,浅筋膜中流动着大量的体液,其作用参与人体重要的新陈代谢,保持肌肉之间收缩时的润滑,防止肌组织之间的粘粘与摩擦,以及身体内外间信号传送和收集,所以表层的筋膜会因为深层筋膜张力增加而紧张,也会因为外界的环境让其变化,可及早的发现预知信号,例如:预冷、预热、情绪、身体姿态等,都会让浅筋膜表现出不同状态,这种状态会引发身体的各种表现。

深筋膜


包裹着肌肉的肌外模、肌内膜,连接到两端的肌腱,到肌束膜,到链接骨关节上的骨膜,这些都属于身体的深层筋膜,这些深筋膜之间都是相互链接相互传导的,深层筋膜的感知神经更加发达,它的作用更多是用于维持肌肉的张力及力的传导,当深层筋膜出现问题,疼痛的信息都会牵涉到相邻的肌肉软组织,因而也会牵涉到表层形成浅筋膜的紧张。


所以我们在筋膜松解时也要按浅深区分开,如果某一处产生了问题,我们首先要松解表层,表层松解开得到放松,就会让深层筋膜张力缓解,再去松解深层就能达到很好的治疗效果,那松解过程为了防止身体出现紧张反抗情况,也需要注意流程:


先要平躺在治疗床上让身体摆在一个最放松的状态,在用双手进行表层安抚,接触要轻要揉,感知身体体表到深层肌肉的放松状态,尽可能让整个身体放松下来。


浅层筋膜松解,用双手捏起表皮,将皮下组织与肌腹分离,皮肤的敏感度高,需要用力轻而缓慢,整个紧张区域都要松开,如果碰到非常紧张的,需要用太极式松解法松解,表层松解开深层的筋膜才会放松。

浅层松解完在松解深层,深层不是将整个肌腹都松解,而是松解肌腹中的最痛点,和肌腹两端的肌腱结合处,深层松解力度由浅及深,由轻到重,通常用大拇指和肘,但松解时随时注意观察患者的表情及询问患者的承受度,通常松解疼痛至在0~10区间,0为无痛,10为非常痛,松解时间为1~3分钟,或疼痛减半到4~5以下。


软组织的损伤模式:

肌筋膜粘连挛缩硬化→钙化增生→骨化是粘连组织逐渐萎缩变化的过程。


①筋膜粘连使组织气血运行不畅通

血管:血管是具有弹性的软管,它本身具有一定的张力,如果被紧密坚实的结缔组织----肌筋膜包围着。如果这些坚实的筋膜组织受伤挛缩,就会对血管产生压力。血管就失去了张力和弹性,就会被挤扁、挤细,造成血液的流通不畅和堵塞。特别是在下肢的粘连部位,血液的回流不畅,血管就会逐渐萎缩、变形、弯曲,形成静脉曲张。


②肌筋膜集结处是容易出现粘连的部位

易形成粘连的部位:

1.头部、面部、颈肩 

2.肩、肘、腕、手、手指 

3.椎体、肋间隙、肩胛骨

4.骶骼关节、骶骨、尾骨

5.跨部、膝、骨腓骨间隙、腿外侧

6.脚腕、跟骨。


人体的很多部位都有可能形成粘连,特别是以骨关节部位为核心,最易产生粘连,粘连周围组织发生变化。如肩背痛,是颈椎、胸椎、锁骨、肋骨与肩胛骨之间的复杂的粘连造成的。他们之间有重叠的骨结构、有相邻的骨结构,椎体本身又有着复杂的小关节,这个部位由于骨结构非常复杂,所以最容易形成粘连。


骨骼要运动、要伸展,弯曲。这时骨骼间隙必然增大,重叠骨之间会有错动;回缩时,间隙缩小或闭合。 这些复杂的骨胳运动是依靠软组织的运动带动和配合的。所以在运动时,软组织由于过伸、疲劳、僵硬,很容易使骨与软组织的运动速度不一致,使肌筋膜组织挤压在骨缝里,或者筋膜软组织自身出槽。这样的粘连点,会带来了以后重复的粘连。


这些粘住的组织使相关的软组织产生了动态不平衡,这种不平衡相关组织变形,形成新的粘连。这样反复粘连就会产生大面积的软组织粘连,从而形成大面积的组织硬化、萎缩。粘连使骨胳肌的受力不均衡,特别是椎体所承受的力不均衡,造成椎体变形、错位。


骨病的病理模式:

粘连的点----粘连的线----粘连的面-----粘连得体-----筋结-----软组织钙化----软组织骨化----造成应力不平衡----骨结构的生物力学平衡被破坏----造成骨病。


严重情况下在椎体上、在锁骨上、在椎体与肩胛骨之间的缝隙、 塞满硬硬的粘连组织,这就阻碍了径络运行和正常的组织代谢,影响椎体附近的血管和神经的传导。根据病位的不同,会引起诸如运动、呼吸、消化、循环、内分泌、交感神经等系统的功能。出现如:头疼、头晕、耳鸣、脑供血不足、心肌缺血、记忆力减退,视力下降、眼痛、血压异常、胸闷气短、哮喘、胃痛、胃胀、胆囊炎等等疾病。如果是腰椎、骶椎出现粘连,还会引起泌尿、腰痛、腹泻、便秘、痛经、月经失调等多种疾病。


在粘连初期时,一般没有明显症状,有的人感觉抻了一下、扭了一下或摔、碰、搽了一下无所谓。殊不知,身体的筋膜是有储存记忆功能的,这些小伤小痛会储存累积下来,从而引发日后的粘连、挛缩、硬化、钙化、骨化。所以,肌筋膜劳损诸如项背疼痛,切不可掉以轻心!


③异常组织的形成及治疗

在剥离这些粘连组织的时候,可以感觉到这些组织扭曲、变形、互相挤压、互相影响,象乱麻一样绞缠在一起,核心组织多数是挤压在骨逢里,还有一部分是半绕缠在出槽的条索状组织上。这些组织由于得不到气血的濡养,就会很快萎缩、硬化,但这些组织只是处在休眠状态。


休眠状态的组织是被一种“力”所束缚,这就是筋膜内压和张力,要使这些组织脱离束缚,要以“力”解“力”,推拿就是最佳的选择。 按摩的方法就是用巧力将挤压、绞缠的组织拨开、理顺经络。血管没有了压力、阻力,气血自然就能够疏通,使休眠的组织恢复正常的状态。其效果是药物及其他治疗方法所无法达到的,既不损伤肌体组织,又没有任何副作用、没有药物所带来的不良反应。


④对按摩手法的要求

1、力度要柔中有刚,刚中有柔。刚柔相济,既要柔和,又要深透不可用蛮力。

2、要手摸心会,分辨出那些是正常组织,哪些是不正常组织,确认损伤组织被挤压的位置。

3、用力要渗透,要入里,不能浮在表面。要根据具体病位的情况,确定所发力的大小、方向、作用点和要达到的深度。


⑤松解筋膜粘连组织的基本步骤

1、松解浅层筋膜:

a、组织僵硬型:触诊时表面光滑,坚硬,无弹性。经过一段时间的治疗,僵硬的组织逐步得到气血的濡养,休眠组织恢复,逐渐变软鲜活。

b、全身紧绷者:经过一段治疗,淤阻住的气血得以宣泄,身体逐渐变软。而部分硬化的组织被暴露,再经过一段时间治疗,僵硬的组织得到气血的濡养,使休眠组织恢复,逐渐变软、恢复弹性。


手法:

a.推抚法,双手手掌要想吸盘一样紧吸患者皮肤,在患处做推抚,频率:70次|分钟。

b.掌揉法:分单掌揉法、重跌揉发 。

c.拨运发 。以上三法主要作用于浅筋膜层。


2.松解中层筋膜:

浅层组织松解后,再治疗一段时间,中层淤阻的筋膜组织开始松动,逐渐散开,这时候可以摸到一层层,或一条条的纵横交错的条索状或绞缠在一起的疙瘩等,这些就是粘连住的筋结。


手法:

a.肘拨运法,用力柔和但要深透,要带动深层组织。对中筋膜层做有效牵拉。达到松解之目的。

b.铁指鹰爪功,这是松解中深层筋膜的有效方法。有志于推拿的人,必须连成。它是手法中的特种兵。有出奇制胜的治疗效果。它可以深入肌间隙,去剥离深筋膜的粘连。


中筋膜层,力要深透:

在柔和深透力的作用下,由于“功”的积累,粘连组织量变到质变。有些粘连的组织分离了,大的条索逐渐散开,分散成细小的条索,小条索再分散,恢复成正常的组织,大的硬块分离成小的硬块或疙瘩等,在分离的间隙中有时可摸到胶粒状的小颗粒,这些小颗粒会慢慢消失,最后被组织吸收。

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