身体形态评定
1定义
保观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过程。
2适应证
影响正常姿势的疾患，包括先天性异常（如先天性髋关节脱位、先天性肢体残缺或发育不全等）和后天性异常（如强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、脊柱压缩性骨折后等）。
3禁忌证
意识障碍，不能独立坐或站。
4设备与用具
目测法无需设备或可以使用摄像机；脊柱测量使用铅垂线；放射学评定需要Ｘ线检查设备。
5操作方法与步骤
1）目测法：左、右侧面观察有无足弓消失，膝关节屈曲挛缩或过伸，髋关节屈曲挛缩，胸腰椎局部后凸（圆背或驼背），前、后面观察有无脊柱侧屈，双肩是否对称。
躯干：观察头部是否前倾、旋转或侧屈，胸廓呼吸是否对称，一侧胸锁关节或肩锁关节是否高于另一侧，胸部有无陷凹、隆凸或桶状胸，有无塌肩凸臀（一侧肩关节低于对侧，对侧髋关节向外侧凸出），脊椎的侧凸和旋转，两侧肩胛骨与脊柱不等距、不等高，翼状肩胛，躯干肌萎缩等。
上肢：观察两上肢体位是否一样；一侧上肢是否远离躯干或过度内、外旋；两侧上肢是否等长；有无上肢畸形及肌肉萎缩等。
下肢：观察有无扁平足，马蹄足，足内、外翻，膝关节内、外翻，髋过度内、外旋，下肢肌肉萎缩等。
2）铅垂线测量法：目测法发现姿势异常后可以采取铅垂线测量。受检者站立位，铅垂线从枕骨隆突的中点下垂，如果铅垂线不经过臀中沟表示有脊柱侧凸，姿势异常但铅垂线经过臀中沟，则表示脊柱侧凸的代偿完全。
3）放射学评定：对疑有脊柱侧凸的受检者（孕妇除外）可以进行放射学检查。拍摄直立位第1 胸椎到第1 骶椎的正、侧位片，在Ｘ光片上测量脊柱侧凸的角度，具体测量方法见放射影像学专著。
6注意事项
1）熟悉人体脊柱和肢体的标准姿势。
2）评定时在征得受检者同意后，尽量裸露身体、脱去鞋袜、采取自然姿
态或动作。
3）评定女性受检者时须有女医护人员在场或家属陪同。
1定义
利用客观的测量器具评定身高和体重的方法。
2适应证
所有受检者。
3禁忌证
不能站立者（如意识障碍、脊柱或下肢骨折），不配合者（如有认知障碍）。
4设备与用具
皮尺、测高仪、测重仪。
5操作方法与步骤
1）身高：受检者不穿鞋站立，用皮尺或身高测量仪测量头顶到足跟的垂直距离，以厘米（cm）表示。
2）体重：受检者不穿鞋，尽量去除大部分衣物，站立在体重秤上，读出体重数，以公斤（kg）表示。成年人与儿童的标准体重计算公式如下：
成年男女：按照WHO 推荐的计算方法，
男性：［身高（㎝）-80］×70%；
女性：［身高（㎝）-70］×60%；
标准体重正负10％为正常；正负10％-20％为体重过重或过轻；正负20％以上为肥胖或体重不足，其中21％-30％为轻度肥胖，31％-50％为中度肥胖，50％以上为重度肥胖。
儿童：可参考以下公式推断，
如果超过标准体重20％为肥胖。
7 岁～12岁：标准体重(kg)=年龄×2＋8；13 岁～16 岁：标准体重(kg)=［身高(cm)-100］×0.9。
体质指数（BMI）：通过公式计算，体质指数＝体重(kg)/[身高(m)]2。WHO推荐的BMI 准为：BMI＜18.5 为体重过轻；18.5≤BMI＜25 为正常；25≤BMI＜30 为轻度肥胖；30≤BMI＜35 为中度肥胖；BMI≥35 为重度肥胖。
6注意事项
测量身高和体重时不宜穿鞋，重复测量3 次，取平均值。
1定义
利用客观的测量器具评定肢体长度和围度的方法。
2适应证
所有受检者。
3禁忌证
肢体骨折未固定者不宜进行长度测量，肢体的开放性损伤局部不宜进行围度测量。
4设备与用具
皮尺。
5操作方法与步骤
1）肢体长度：
上肢长度：受检者坐位或站立位，上肢自然垂于身体一侧。上肢相对长度为第7 颈椎至中指尖的距离，绝对长度为肩峰至中指尖的距离；上臂相对长度为肩峰到尺骨鹰嘴的距离，绝对长度为肩峰到肱骨外上髁的距离；前臂相对长度为肱骨内上髁到尺骨茎突的距离，绝对长度为尺骨鹰嘴到尺骨茎突或桡骨小头到桡骨茎突的距离。
下肢长度：受检者仰卧位，骨盆摆正。下肢相对长度为脐至内踝尖的距离，绝对长度为髂前上棘到内踝尖的距离；大腿相对长度为髂前上棘到股骨外侧髁的距离，绝对长度为股骨大转子顶点到膝关节外侧平面的距离；小腿绝对长度为胫骨平台内侧上缘到内踝尖的距离，或腓骨小头到外踝下缘的距离。
2）肢体围度（周径）：
上肢围度：受检者坐位或站立位，上肢自然垂于体侧。上臂围度测量部位在肱二头肌肌腹或上臂最隆起处，一般在用力屈肘和上肢下垂放松时各测量1次。前臂围度测量部位在前臂最粗处。
下肢围度：受检者仰卧位，放松肌肉，分别测量大腿围度和小腿围度。大腿围度测量部位是从髌骨上缘向大腿中段量一距离(一般取髌骨上极向上10cm)，然后测量其周径。小腿围度测量部位在小腿最粗处。
3）躯体围度：
胸围：通过乳头上方和肩胛骨下角下方绕胸部一周，分别在平静呼气末和吸气末测量。
腹围：通过脐部绕腹部一周。
臀围：通过大转子和髂前上棘连线中间臀部最粗处。
6注意事项
1）熟悉体表标志，找准测量参照点。
2）评定时在征得受检者同意后，尽量裸露检查局部。
3）评定女性受检者躯体围度时须有女医护人员在场或家属陪同。
关节活动范围（range of motion, ROM）测量是测定某一关节活动的范围，即远端骨所移动的度数，不是关节两骨之间所构成的夹角。
1定义
利用量角器等测量工具测量肢体关节活动范围。
2适应证
四肢骨关节或肌肉伤病及手术后患者，神经系统疾病影响关节活动的患者，其它原因导致关节活动障碍的患者。
3禁忌证
关节内骨折未作处理者或关节骨伤固定期间。
4设备与用具
通用量角器、电子量角器、指关节测量器。
5操作方法与步骤
1）通用量角器：将量角器的轴心与关节的运动轴心对齐，固定臂与关节近端骨长轴平行，移动臂与关节远端骨长轴平行并随之移动，移动臂所移动的弧度即为该关节的活动范围。
2）电子量角器：测量时将固定臂和移动臂的电子压力传感器与肢体的长轴重叠，用固定带固定在肢体表面，活动关节，显示器所显示的数字即为该关节的活动范围。
3）指关节量角器：测量掌指关节时，将量角器的固定臂放在掌骨远端，移动臂放在近端指骨上，并随之移动；测量指间关节时，量角器的两端分别放在指骨关节的近端和远端，移动臂随远端骨移动，所移动的弧度即为该关节的活动范围。
6注意事项
（1）熟悉关节的解剖位、中立位和关节的运动方向。
（2）熟练掌握各关节测量时轴心、固定臂、移动臂的具体规定。
（3）测量时充分暴露被测量关节，先确定骨性标志，再放置量角器。
（4）同一对象应由专人测量，每次测量应取相同位置，用同一种量角器，便于比较。
（5）如关节活动受限，先测量关节主动活动，后测量被动活动，分别记录。
1定义
利用量角器等测量工具测定脊柱关节活动范围。
2适应证
脊柱关节或肌肉伤病及手术后患者，神经系统疾病影响脊柱关节活动的患者，其它原因导致关节活动障碍的患者。
3禁忌证
脊柱骨折未做处理，不能站立，意识障碍不配合检查者。
4设备与用具
脊柱活动测量器。
5操作方法与步骤
1）将脊柱测量器放在拟测活动范围的脊柱节段棘突上，随着背部向前屈曲，测量器上显示的度数即为该节段的屈曲活动范围。
2）测量指尖与地面距离：受检者双脚分开与肩同宽，躯干分别前屈（向前弯腰）、后伸（向后伸腰）以及向两侧屈曲。测量中指指尖与地面的距离来评定脊柱的整体活动范围，以厘米表示。
6注意事项
1）熟悉关节的解剖位、中立位和关节的运动方向。
2）测量时充分暴露被测量关节，先确定骨性标志，再放置量角器。
3）同一对象应由专人测量，每次测量应取相同位置，用同一种量角器，
便于比较。
4）如关节活动受限，先测量关节主动活动，后测量被动活动，分别记录。
往期推荐
