体位转移(transfer)是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程,包括:卧→坐→站→行走等。转移训练是指为提高患者体位转移能力而进行的训练,包括床上转移、卧坐转移、坐站转移、轮椅与床(椅)之间的转移等。
1、翻身训练的准备训练:患者上肢肩胛带肌群及腹肌肌力的训练;
2、由卧到坐起的准备训练:腹肌及肱三头肌肌力的训练;
3、由坐到站的准备训练:核心肌力、股四头肌、小腿肌群肌力的训练及平衡能力的训练;
4、床与轮椅之间的转移训练:上肢支撑、下肢负重及平衡能力的训练。
主动转移
1、翻身从仰卧位到健侧卧位:健侧足从患侧小腿插入,沿着患侧小腿下滑至跟腱处,使健足置于患足下方。Bobath握手(双手指交叉相握,患侧拇指在上),健侧上肢带动患侧上肢上举90°,然后左右摆动,摆动幅度逐渐加大,利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。
2、由卧位坐起从健侧坐起:健手握住患手,健侧下肢插到患者下方,健侧下肢将患侧下肢移至床边垂下,身体转向患侧,健手松开患手,颈部前屈,躯干向健侧旋转,先健肘支撑后健手支撑,慢慢坐起。
3、从患侧坐起:患者患侧卧位,双腿远端垂于床边(开始时,需要治疗师将患腿至于床边,然后健侧上肢向前横过身体,同时旋转躯干,健手在患侧推床以支撑上身,并摆动双腿,完成床边座位。难度比健侧坐稍大,但对患者来说是更好的训练方法。
4、轮椅与床之间的转移:轮椅与床成30°-45°的角,关闭手闸,竖起脚踏板,患者从床上起立后,用健手扶持轮椅远测扶手,以健足为轴,旋转身体,坐在轮椅坐垫深处。
5、由坐到站起:患者床边端坐位,双足平放在地面,分开与肩同宽,两脚稍后于两膝,Bobath握手,抬头,双上肢向前充分伸展。躯干前倾,使重心前移,双下肢充分负重,当双肩超过双膝位置时,臀部离开床面,伸髋伸膝,双腿同时用力腰挺直慢慢站起。
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