梨状肌属臀肌中较小的肌肉，位于臀区中部，位置较深，与臀中肌处于同一平面。
借三个肌齿起于骶骨前面，肌齿附于骶前孔之间的骨面及骶前孔延伸的沟上，也起于髂骨臀面近髂后下棘处，及邻近的骶髂关节囊，有时还起于骶结节韧带的盆面。
肌肉从坐骨大孔穿出骨盆，并大体填满该孔，此处成了其上、下方穿出结构的重要提及点。梨状肌借圆腱止于大转子上缘内侧边。
梨状肌变异
A、梨状肌正常，53.6%；
B、梨状肌与上孖肌和闭孔内肌融合，29.5%；
C、梨状肌与闭孔内肌和臀中肌融合，13.4%；
D、梨状肌与臀中肌融合，3.6%。
坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。
坐骨神经变异（下图）
a、未分裂的坐骨神经（SN）走行在梨状肌（P）下方（正常）；
b、分裂的坐骨神经穿过梨状肌及下方；
c、分裂的坐骨神经穿过梨状肌上下；
d、未分裂的坐骨神经穿过梨状肌；
e、分裂的坐骨神经穿过梨状肌及上方；
f、未分裂的坐骨神经走行在梨状肌上方。
模式图
（1）概述
梨状肌综合征是坐骨神经在梨状肌部位受到压迫引起的下肢疼痛、感觉麻木和下肢肌肉力量减弱的神经卡压性疾病。
（2）诊断
臀腿酸胀、疼痛、麻木的症状；
梨状肌投影区可触及条索状或块状物；
直腿抬高试验可呈阳性, 但直腿抬高 60° 以上疼痛减轻；
X 线、CT 检查或 MRI 检查，排除结核、肿瘤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。
（3）检查
臀部触诊
急性损伤触诊时可有臀部肌紧张或痉挛，局部肿张；慢性期可有肌萎缩，或有轻度弥漫肿胀，梨状肌投影区可有明显深压痛，疼痛可放射至下肢或会阴部，局部有时还会触及弥慢性钝厚或痛性条索。行直肠检查或阴道检查，可发现梨状肌紧张或变粗、变硬。向骨盆壁加压，可引起典型的压痛。
Lasegue试验
在60度以内发现疼痛为阳性，超过60度后，疼痛反而减轻。抬高超过60度以后，损伤的梨状肌不再被继续拉长，所以疼痛反而减轻。
Freiberg试验
病人伸髋时，用力被动内旋髋关节，因梨状肌紧张出现坐骨神经痛为阳性。
Thirle试验
内收、屈曲和内旋髋关节时，因可以拉紧梨状肌，致使疼痛加重，为阳性。
Pace试验
病人坐位，对抗髋的外展和外旋力，出现肌力弱、疼痛加重者为阳性。
Fair试验
将患者置于侧卧位，测试臀部位于顶部。被动地将患者的下肢移动到屈曲（90 度）、内收和内旋。检查者稳定髋部并对膝部施加向下的压力以向内旋转和内收髋部，从而将梨状肌置于压缩坐骨神经的伸展位置上。
梨状肌紧张试验
患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收、内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展、外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
（4）治疗
药物
包括非甾体抗炎药、肌松剂和神经系统药物如普瑞巴林以及物理治疗，仍然是梨状肌综合征治疗的核心。
注射
对梨状肌综合征患者行梨状肌注射既可以用于诊断也可以用于治疗。这些注射可以采用直接注射或在肌电图、透视、超声、MRI 或 CT 的引导下进行。
（5）争议
臀深肌综合征是一种越来越被认可的疾病，由非盘源性骨盆损伤引起的坐骨神经或阴部神经受压引起，包括梨状肌综合征、双闭孔内肌综合征、坐股骨撞击综合征和近端腘绳肌综合征。
臀深肌综合征的概念扩展了我们对由于神经卡压导致的髋后部疼痛的理解，超出了梨状肌综合征的传统模型。
参考文献
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