职工医保和居民医保有什么区别?

文摘   2024-11-04 20:31   河南  


交了这么多年医保

好多朋友问

职工和居民医疗保险有什么区别?

一起来了解一下吧

↓↓↓


什么是基本医疗保险


“基本医疗保险”就是我们所熟知的“医保”,是一项惠及全民的社会保障制度。由用人单位、个人和政府等按照国家相关规定缴纳资金,形成医疗保险基金。参保人患病时产生的医疗费用,可由医疗保险基金按规定进行报销,减轻因生病而带来的负担。


居民医保和职工医保有哪些区别?


01
参保人员不同




居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生等。


职工医保的参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。


02
缴费情况不同




居民医保按年缴费,缴一次保一年,由居民本人缴费,同时会享受一定的政府财政补贴。


职工医保按月缴费,单位职工缴费由单位按月代扣代缴,费用由单位和个人共同缴纳;灵活就业人员的医保费用由个人全额承担。


03
保障程度不同




与职工医保相比,居民医保的报销比例相对较低一些。国家医保局公开数据显示,目前我国职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%以上和约70%左右。


04
是否有个人账户不同




城乡居民医保已经取消了医保个人账户,参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里,居民医保参保人可以通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。


职工医保包括统筹账户和个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金。以单位名义参加职工医保的职工,个人缴纳的基本医疗保险费,计入个人账户,可用于支付看病时门诊统筹报销外的费用。


不过,无论选择哪种基本医疗保险,都不能重复参保,即参保人在同一时间段内有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息。重复参保人员不能重复享受医保待遇,按照优先享受职工医保、大学生身份医保待遇、常住地医保待遇的原则,享受相应的医保待遇。


摄图网ID:400075362


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另外

2025年度泰安居民医保缴费

进行中

宝子们都缴费了吗?

缴费标准是多少?

怎么缴费?
一起来看看吧

↓↓↓


泰安市2025年度城乡居民医保缴费


01
缴费标准




2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准仍设定两个档次:

一档缴费标准为每人每年390元,

二档缴费标准为每人每年500元。

未成年人、在校学生按照一档标准缴费,享受二档标准缴费的医保待遇。


02
特殊群体缴费




1、对救助对象参加居民医保个人缴费部分实行分类补助,其中对特困人员、事实无人抚养儿童、孤儿、低保对象、重度残疾人等按照居民参保一档标准给予全额资助;对返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象等按照240元标准给予定额资助。

2、全日制普通高等学校学生、技工院校学生、中小学生要以学校为单位在学校所在地统一参保缴费。大学生、技工院校学生可按学制趸交,趸交期内调整个人缴费标准的,个人不再补缴。

3、自2025年起,集中缴费期内出生的新生儿,缴纳下一年度居民医疗保险费,待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。


03
集中缴费期




2024年9月至2024年12月,集中征缴期内缴纳2025年度城乡居民基本医疗保险的,自2025年1月1日起享受待遇。


04
缴费方式




2024年9月1日至2024年12月31日期间,请缴费人通过以下方式缴费:



(一)微信缴费

缴费人通过微信扫码“山东税务社保费缴纳”或搜索“山东税务社保费缴纳”小程序或关注“山东税务”公众号在专题专栏内点击“社保费缴纳”按照提示完成实名认证后进行缴费。


(二)支付宝缴费

缴费人可扫码登录或打开支付宝页面,点击“市民中心一社保一社保缴费一山东税务社保费缴纳”完成实名认证后进行缴费。


(三)其他缴费方式

爱山东APP缴费、手机银行APP缴费、银行柜面缴费、农金通、裕农通缴费


(四)各县市区政务服务中心税务窗口

缴费人需携带身份证、银行卡或者现金到各县市区政务服务中心税务窗口缴纳。可以为他人代缴,但需携带代缴人的身份证或身份证复印件。


附:泰安市各县(市、区)居民征缴办理地址和咨询电话



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