凶险!抢救4小时,输血4000多毫升

时事   2024-11-25 17:53   浙江  


日前,玉环市人民医院普外科

成功抢救一名多发伤患者

该患者因高处坠落

导致肝脏粉碎性破裂

重度失血性休克


近10个科室团队通力合作

展开了一场惊心动魄的生死急救

经过4个多小时的紧急抢救

输血4000多毫升

相当于全身血液置换一遍

患者终于转危为安


1

高处坠落  命悬一线


“你好,有一名 48 岁高处坠落多发伤患者,情况危急,准备抢救!” 日前,玉环市人民医院急诊科接到院前120的通知,患者伤势严重,存在多发伤、多发肋骨骨折的情况。

随着救护车的呼啸而至,一位面色苍白的患者被迅速地抬下车来。“患者大汗淋漓、神情淡漠,腹痛,血压低,心率快,可能有内出血……”“患者血压持续下跌,接近测不出,快!静脉通路快速补液,气管插管,急查CT……”抢救团队立即展开救治,CT结果显示,患者肝脏破裂、腹腔内大量积液、多发肋骨骨折、腰1、2横突骨折。


情况紧急,需要立即手术。一场经急诊科、普外科、手术室、麻醉科、重症监护室、放射科、超声科、输血科等多科室团结协作拉开帷幕。

2

生死时速  通力抢救



急诊手术开始,当医生打开腹腔的一瞬间,大量的血液从患者腹腔内涌出


“患者右侧肝脏粉碎性破裂,右侧肝脏中段破裂近于离断,部分肝脏已经完全脱离,且有大量粉碎性破裂的肝脏组织分散。”麻醉科主任吴平蕾立即启用事先准备好的自体血回输,保证术中输血供应。同时进行血气分析监测、改善凝血功能,纠正酸中毒,输液加温等保温等抢救措施,为手术正常运行保驾护航。台上外科团队迅速阻断第一肝门,减少入肝血量,使得肝脏的出血迅速减少,再一点点缝合破碎的肝脏。



“患者血压平稳,心率回升!”普外科团队终于成功止住了肝脏的出血,同时切除了大部分破碎的肝右叶,将患者从死亡线上拉了回来。

经过4个小时的紧急抢救,患者顺利脱离危险。期间,患者输注血制品4000多毫升经过1周的后续治疗,患者已平安出院。

医生提醒:肝损伤要及时送医



肝损伤在腹部损伤中约占20%—30%,右半肝破裂较左半肝多见,肝脏为实质性器官,外伤后主要的危险是失血性休克、胆汁性腹膜炎及继发性感染。单纯肝破裂死亡率约占10%,大出血或大血管损伤者死亡率高达80%。肝破裂的症状可能包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等。一旦出现这些症状,应立即就医,接受专业的诊断和治疗。





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编辑:金子莘
校对:杨卫利
审核:柳祥宝
来源:玉环市人民医院健共体集团

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