心衰急性加重的重要诱因
众所周知，心和肺的血管是相连的，一旦患者出现肺部感染，心脏就会受到牵连。那么，感冒是如何导致心衰急性加重的呢？
心衰患者往往合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，免疫力、抵抗力相对较弱。在寒冷环境中，人体交感神经紧张性增强，皮肤血管收缩，血流量减少，血液中的免疫细胞无法及时发现、清理呼吸道中的细菌、病毒等。另外，心衰患者或多或少存在肺部淤血的情况，这会给各种病原体提供丰富的养料，导致出现严重的肺炎。
心衰患者出现肺炎后，会有发热的症状，通常体温每升高1摄氏度，心率就会增加12~15次/分。这对于心衰患者来说，无疑是一场灾难。此外，当患者出现肺部感染时，肺泡、支气管等产生的分泌物会阻碍氧气与血液中二氧化碳的交换，心脏缺氧会导致心衰加重。当心衰加重时，肺部淤血会随之加重，而肺部淤血会导致感染难以被控制，最终形成恶性循环。
哪些情况提示心衰加重
辗转反侧、夜不能寐：患者平躺时心脏位置变低，导致回心血量增加，进而加重肺部淤血。患者由于呼吸困难，会出现辗转反侧、夜不能寐的情况，坐起或将枕头垫高可改善症状。
喘中带咳、痰中带血：心衰患者发生肺部感染时，肺功能、心功能都会进一步恶化，出现气喘加重、咳嗽等症状。部分患者剧烈咳嗽时，可导致肺静脉损伤，进而出现痰中带血的情况。
四肢乏力，茶饭不思：心功能下降和肺部淤血可导致心脏射血减少、氧气和二氧化碳交换能力下降，无法满足患者日常活动所需的能量和氧分。此外，如果肺部淤血加重，可导致肝、肠、胃等出现淤血，影响患者的消化吸收功能，进而出现茶饭不思的情况。需要注意的是，内脏淤血是不可见的，如果患者出现下肢凹陷性水肿，则说明其体液潴留已经相当严重了。
心衰患者如何平安过冬
1.均衡饮食，适当多吃富含维生素C的蔬菜水果，以增强免疫力。
2.保证充足的睡眠时间。
3.出门前关注天气预报，注意保暖，避免体温出现较大波动。出门时戴好口罩，既可以防止冷空气的刺激，又可以阻断飞沫传播途径，有效降低细菌病毒传播风险。
4.适当运动，特别是有氧运动，可以增强体质，但心衰患者不宜进行剧烈运动。
5.定时开窗通风，保持室内空气清新，有助于降低室内病原体浓度及感染风险。
6.勤洗手，在公共场所或接触患者、打喷嚏后，避免用手接触口、鼻等部位，降低感染风险。
7.戒烟，吸烟会损伤呼吸道黏膜，导致免疫力下降；长期吸烟还容易导致慢性阻塞性肺疾病，使人体处于缺氧状态，不利于心脏健康。
8.心衰患者往往需要服用利尿剂，这可能会导致夜尿次数增多，而反复起夜会增加受凉的风险。因此，心衰患者可在医生的指导下调整服药时间，以减少起夜次数。另外，由于前列腺肥大、泌尿系统感染、神经系统疾病导致的夜尿增多，患者应至泌尿外科或内分泌科就诊，在医生的指导下用药。
9.积极接种肺炎链球菌疫苗，可有效减少患肺炎的风险，特别是存在以下情况的人群：年龄≥65岁的老年人；年龄＜65岁合并有慢性心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、肝硬化、免疫功能低下等疾病者；长期居住在养老院或其他医疗机构者；长期吸烟者。此外，流感疫苗可以预防流感发生或减轻流感相关症状，对流感病毒肺炎和流感继发细菌性肺炎有一定的预防作用。
来源：老年健康报
文：复旦大学附属中山医院厦门医院心内科 张国山
策划：郑颖璠
编辑：尤颖康 杨真宇
校对：马杨
审核：管仲瑶 徐秉楠
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