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肥肉长在哪里最危险？肥肉长在哪里与老年痴呆（阿尔茨海默病）有关系吗？确实有！最近一项研究发现：50岁后这个部位的脂肪多，或更易发生老年痴呆。
50岁这个部位脂肪多
20年后痴呆风险高
2024年12月，北美放射学会（RSNA）年会上公布的研究发现：50岁左右内脏脂肪含量高的人，20年后阿尔茨海默病风险可能较高。内脏脂肪与脑血流减少和阿尔茨海默病相关的大脑异常蛋白质有关。
研究共纳入了80名认知功能正常的中年人（40多到50多岁），其中约有57.5%属于肥胖人群，平均身体质量指数（BMI）为32.31。
研究人员专注于可改变的生活方式相关因素（如肥胖、体脂分布和代谢方面）与阿尔茨海默病病理之间的联系。参与者接受了脑部正电子发射断层扫描、人体核磁共振和代谢评估，以及血脂检测。同时，还接受了腹部核磁共振成像检查，以测量皮下脂肪和内脏脂肪的体积。
结果发现：内脏脂肪含量较高，与阿尔茨海默病两种标志性病理蛋白——淀粉样蛋白和tau蛋白含量较高相关。
其中，内脏脂肪含量较高，与淀粉样蛋白增加有关，占高BMI对淀粉样蛋白沉积影响的77%；而其他类型的脂肪，与肥胖相关的阿尔茨海默病病理标志物之间则并没有发现明显关联。
此外，研究发现，在“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）水平较高的参与者中，其内脏脂肪对淀粉样蛋白这一病理标志物的影响则有所减弱。
该研究只是一项观察性研究，虽然表明内脏脂肪的堆积与阿尔茨海默病的早期迹象之间存在密切关联，这种关联甚至在认知能力下降之前的20年就已经显现，但并未证实两者之间的因果关系。①②③
内脏脂肪的危害
会波及全身
人体脂肪可分为皮下脂肪和内脏脂肪。每个人或多或少都有一些内脏脂肪，一定量的内脏脂肪其实是人体必需的，它们就像“穿”在器官外的衣服，对内脏起着支撑、稳定和保护的作用。但当体内营养过剩时，脂肪就会不断堆积到内脏。④
正常厚度的内脏脂肪能够保护内脏，防止跌倒时损伤内脏，但内脏脂肪太厚会导致脂肪心、脂肪肝、脂肪肾、脂肪胰等器官功能异常。此类肥胖就是中心性肥胖（腹型肥胖、内脏性肥胖）。⑤
内脏脂肪过多的危害会波及全身
1.加速认知衰老
2023年4月，《柳叶刀》子刊发表的一项研究发现，内脏脂肪每增加0.27公斤，认知能力就会降低，相当于认知衰老0.7年。⑥
2.影响内分泌代谢
内脏脂肪是具有内分泌功能的。它能通过升高身体的炎症反应，破坏肠道菌群，增加胰岛素抵抗等机制让身体代谢发生失调，进一步恶化身体累积脂肪的倾向，从而升高几乎所有慢性病的风险。⑦
3.增加糖尿病风险
2024年9月刊发在《糖尿病与代谢杂志》的一项研究发现，国人内脏脂肪指数（CVAI）持续增高，与2型糖尿病风险增加显著相关。与CVAI变化不大者相比，CVAI轻微增高、中等程度升高和明显升高者罹患2型糖尿病的风险分别增加73%、248%和450%。⑧
4.增加心脏的负担
体内多余的脂肪组织需要消耗更多的氧，这意味着心脏必须更加努力泵血，才能为脂肪组织提供更多的血氧。长此以往，自然就增大心脏的压力。动脉中脂肪堆积越多，动脉功能就越差，血管壁增厚，血流减少，不仅加重心脏负担，还会增加血栓和全身血液循环恶化的危险。④
有这个特征的人
内脏脂肪可能超标了
判断内脏脂肪超标并不仅是看BMI，还要看腰围、腰臀比（腰围/臀围）、内脏脂肪检测等。例如：
腰围：男性腰围超过90厘米、女性超过85厘米，即便BMI正常，患病风险也会升高；⑤
腰臀比：男性腰臀比例大于0.9、女性大于0.8，表明是内脏脂肪过剩的高危人群，大于1.0即为腹型肥胖。④
当然，更为准确的，可以去医院进行测量。内脏脂肪的检测方法有计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、双能X线吸收法（DEXA）、超声检查及内脏生物电阻抗法（体脂仪）。
减掉内脏脂肪
记住这7点方法
1.每天运动半小时
内脏脂肪超标的人每天需要运动半小时至一小时，如跑步、散步、游泳、骑车等，球类运动在消耗能量的同时有助于脂肪分解。即使没有腹型肥胖，也可以多运动防患于未然。⑤
短时的快走有助于降低皮质醇水平，从而减少内脏脂肪的堆积。每天至少快走30分钟可以有效提高身体代谢率，促进脂肪燃烧，此外，还可以进行有氧运动、例如慢跑、游泳、骑自行车等，进一步提高燃脂率。④
2.主动减少久坐
腰腹部是人体各个部位中，最容易堆积脂肪的部位之一。而腹部脂肪容易堆积的原因主要有三个：（1）腰腹部堆积顺序靠前，脂肪堆积的顺序一般是：血液-器官-腰腹-臀部-四肢；（2）腰腹部器官很多，器官堆积顺序靠前；（3）长期久坐，腰腹血液循环差，脂肪滞留。所以，要主动减少久坐时间。⑨
3.适量减少主食
吃米饭、面包等主食过多，容易在腹腔囤积内脏脂肪，但也不能完全不吃，避免零摄取时大脑无法集中注意力。以腹型肥胖的女性为例，每天主食摄入不超过100克，三餐比例是5:3:2。⑤
4.减少糖分摄入
多余的糖分容易被转化为脂肪，因此控制糖分摄入有助于减少内脏脂肪的堆积。建议尽量减少高糖食品的摄入，如甜点、糖果、碳酸饮料等。④
5.限制热量摄入
若平时活动量不大，摄取热量（千卡）不要超过体重（公斤）x25；若经常运动、活动量大，摄取热量（千卡）不宜超过体重（公斤）x35。⑤
6.多吃点纤维素
想要内脏瘦身成功，不能缺少纤维素，日常可选燕麦、绿豆、番茄、葡萄柚等富含纤维素的食物，有助顺畅排泄，促进新陈代谢。⑤
7.尽量不要喝酒
饮酒是导致内脏脂肪过多的一个因素。饮酒过多会增加腹部脂肪含量，有意识地减少饮食中的酒精可直接减少内脏脂肪的沉积并减少内脏脂肪。④
本文综合自：
①Hidden fat predicts Alzheimer’s 20 years ahead of symptoms. Retrieved Dec 9, 2024 from https://www.eurekalert.org/news-releases/1066063
②Hidden Fat Predicts Alzheimer’s 20 Years Ahead of Symptoms. Retrieved Dec 9, 2024 from https://press.rsna.org/timssnet/media/pressreleases/14_pr_target.cfm?id=2541
③2024-12-09 健康榨知机《40到50多岁体内这类脂肪多的人，20年后可能更容易得痴呆症》
④2024-01-13 河北医科大学第二医院《健康的隐形杀手——内脏脂肪》
⑤2022-10-09 健康时报《藏在内脏、形成眼袋……老人要管好身体脂肪》
⑥Adiposity impacts cognitive function in Asian populations：an epidemiological and Mendelian Randomization studyhttps://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100710
⑦2024-11-28临床营养网《【科普营养】为什么「内脏脂肪」这么容易累积？》（初夏饮食观）
⑧Fu X, Zhao Y, Wu Y, et al. Relationship between trajectory of Chinese visceral adiposity index and risk of type 2 diabetes mellitus: Evidence from the China-PAR project. Diabetes Obes Metab. 2024 Nov 19.
⑨2024-04-25杭师大附院代谢病中心《肉长在哪里，最让人担心？》
监制：刘小龙
审核：刘 菁
责编：李 旌
编辑：杨 洋
