厚朴·锦囊
北京厚朴中医编辑部推出《厚朴锦囊》栏目，邀请厚朴讲师解答同学们提出的典型问题，希望读者们从中获得分析问题、解决问题的中正视角。阅读诀窍请大家牢记：
1. 中医是定制医学，真正解决问题需要四诊合参，锦囊只提供思路，不提供治疗方案。请勿对号入座。
2. 有个性化问题，欢迎联系厚朴远程(书面)咨询，点击文末阅读原文即可预约。
3. 筑基学员可在厚朴论坛相应版块提问，有机会被锦囊选中。筑基十一期正在招生，扫描文章开头的二维码即可报名。
本次答疑讲师 · 陈丽双
中医执业助理医师
厚朴中医临床班六期毕业
健康营、养生班讲师
身心健康评估主检
编辑/审核：厚朴学务
Question
01
筑基八期学员提问：老师您好，我最近一段时间睡眠不好，难入睡，不管是9点上床还是10点上床都到凌晨2-3点后才能睡着，并且在这个时间段全身痒，背部左右肩胛骨到颈脖子到手臂外侧，有时到前胸，有一次头部后脑和耳根特别痒，后腿部和屁股还有八髎部尾椎骨部位特痒，抓破皮，小腿外侧痒，都是会起圆的包块，每个晚上都是抓痒到2-3点后才能睡着，整个背部和脚踝以上到屁股都是冰冷的，脚和手还有前胸肚子这些部位是热的，左边颈脖子往后转会疼，就是有点像落枕的样子，平时有过敏性鼻炎，偶尔会心跳加快，练八步金刚功快一个月了，由于时间的关系年前没有办法来找老师调理，请问老师我在家该怎么调理可以缓解一下呢？
答：从晚9点到凌晨2-3点，这段时间全身痒，并且痒是游走不定的，提示肌肤腠理之间至少有风邪存在，风善行而数变，风邪侵袭肌表，发为风团疹块，而痒则会使人难于入眠，这是病因。背部和脚踝以上到臀部都是冰冷的，说明背部阳经有寒邪郁表，背为阳，督脉和膀胱经主一身之表，风寒侵袭肌表，滞留在肌肤腠理之间，有风则痒，而寒主收引、凝滞，寒凝筋脉，导致脖子转侧则痛；可通过刮痧局部止痒，舒筋理痛，哪里痒、痛刮哪里，皮肤至少要刮红、刮热，甚至出痧，不仅祛风止痒，还能祛寒止痛。
肺开窍于鼻，肺受寒或者以往感冒未痊愈，久之则会鼻塞、流清涕、频繁打喷嚏，遇季节转换或冷热交替就会诱发鼻炎发作；或长期饮食过于寒凉，导致胃肠功能变弱，小肠温度低，无法将摄入的饮食转化为人体的精微，变成半成品成为人体的过敏源，再受外界风寒邪气的侵袭（外邪勾引内鬼），就会导致鼻炎发作。
治疗的思路：非药物艾灸、刮痧、按摩都可以达到疗效，自己治疗，看自己擅长何种方法，如果早期受风寒较为严重，则排病反应（疹块和痒）可能是一波接一波出现，治疗的过程要信定，不可涂抹激素，让邪气透出来。如果搞不定，建议找专业中医大夫诊治，针刺配合汤药亦可解决问题。
Question
02
厚朴粉丝提问：冬天户外锻炼需要注意哪些东西？
答：首先，冬天是封藏季节，以猫冬为主，现是数九寒冬，天寒地冻，寒气较甚，不宜户外锻炼。如果实在要锻炼，保暖最为重要，尤其后背、下半身要注意防护，在阳光最热的时候散步走路，步数循序渐进，以不出汗为宜。
Question
03
筑基十期学员提问：冬天总犯困，有什么方法提神吗？
答：犯困就好好睡觉养神，先封藏好，来年春天肝气才能很好的生发。神不足（气血不足）或体内湿气太重，表现的就是困倦、乏累等症状。
Question
04
厚朴六期学员提问：我想问问厚朴的老师，中医怎么看待小孩自闭症，我家小孩现在五个月，我老婆加了一个宝妈群，群里会分享一些小儿的疾病，弄得老婆很焦虑，怀疑小孩是自闭症，还带去医院体检，医生说没问题，但我老婆又怀疑医生不靠谱。我能理解我老婆担心孩子的心情，但她这样焦虑下去对自己的身体也不好，因为整天看些负能量的信息对人的消耗也很大。我希望厚朴的老师能从中医的角度说一说对自闭症的看法，这样我也能有根据地安慰我老婆。
答：孩子才5个月大，到底是不是自闭症，还看不出，如果不放心第一个医生的诊断，可以再找专业的大夫检查，互相参看，不能就此下定论。
但从您描述的情况看，妈妈比较焦虑，建议先治疗妈妈最合适，养育的过程中，如果母亲身体气血不足，很容易出现焦虑、担心等忧虑孩子还没发生的事情，应远离负能量，先调理好身体，否则见什么都会杯弓蛇影。
自闭症在中医看来，大概与神志有关，有轻症也有重症，因根据个体化做诊断，不能一概而论。
Question
05
筑基十期学员提问：老师，您好。我是强直性脊柱炎四十多年了，上了筑基班才知道是寒导致的，我是淋一场雨后得病的。我2022年底新冠以后逐渐消瘦，肠胃消化不良，现在比以前瘦了20多斤，一直吃中药调理还是恢复不过来，坐骨也经常疼的不敢坐时间长，老师，我这样也去不了线下厚朴，不知有什么办法我可以自我调理。
答：强直性脊柱炎及坐骨神经疼是后背督脉受过大寒所致，督脉主一身之阳气，被寒气所郁闭，以您目前消瘦状态，不适合刮痧，建议尝试先用按摩配合无为灸甚至火龙灸温通督脉，提升自身阳气，温阳祛寒。
Question
06
厚朴粉丝提问：老师，您好。我想请教一下，我人在重庆，我家女儿七岁，刚上小学一年级。一直给大人说头晕，太阳穴疼，但是自己玩一会儿就可能又会好。特别是有时候早上睡醒也会说头疼太阳穴疼。我也带小孩去过医院，查过耳鼻喉科、内科、神经内科，都没查出来问题。然后去找过当地中医院看，医生诊断是鼻炎引起的，但是鼻炎会引发太阳穴疼吗？而且吃药后效果也没有，后来就停药了。
我家小孩有点腺样体肥大，但是医生说不用处理，我在家观察，小孩半夜睡觉也不安稳踏实，半夜经常会醒，有时候还要坐起来一下，然后再睡下去。同时，经常会说肚子疼。我家女孩比较不爱动，喜欢在家画画看书，但是脾气也不是很文静那种，比如经常起床的时候喜欢发火易怒。她以前爱吃水果，最近听了徐老师教诲让她少吃水果。而且发现女儿有点积食，把她晚上的牛奶和夜宵停了。
还比较正常的是，我家女儿身高体重都是比较正常的，也按照同龄人一样掉牙，只是最近上学一年级了，一般早上七点要起床，晚上九点半才能上床睡觉，中午没时间午休，比较辛苦。还有就是我发现她手脚比较冷，听徐老师说过，这种情况要么是内热不够要么是通道不通，但是我家小孩感觉内热应该还好，经常流鼻血，也比较怕热，那么可能就是通往四肢的通道不通，她不爱体育锻炼是不是这个原因导致的？最后，她现在仍然还是有头晕、半夜睡不踏实、手脚较冷的情况，不知道是不是有一些日常生活中需要注意的地方，让她能慢慢调理过来？谢谢各位老师了，让您费心了。
答：建议您再继续重复收听徐文兵讲的《黄帝内经》和学习厚朴筑基课程[筑基十一期正在招生，点此查看报名信息]。有机会的情况下，线下学习，学习正确的饮食和生活起居。
从您描述养育孩子的过程中，孩子的饮食不仅寒凉且生冷（尤其牛奶、水果），而且以前晚上还吃夜宵，导致孩子不仅脾胃受寒，积食，且肺也受寒（形寒饮冷伤肺和脾胃），以致于摄入的饮食无法转化成精微，变成寒痰，堵塞气道。咽喉为肺胃之门户，腺样体肥大其实就是肺受寒的最直接表现：鼻塞、张口呼吸，打鼾等症状；痰饮上泛，则会出现头晕、头疼等症状。积食日久化热，以致于中焦脾胃有热，容易导致流鼻血；胃不和则卧不安，胃肠积滞后则表现睡眠不踏实、腹痛、喜趴睡、打把势等。
平时饮食上要忌口：水果、牛奶、冷饮、海鲜、煮鸡蛋、黏腻食物（如粽子、糯米等不好消化食物）、鸡肉和鸽子肉等热性食材（催心火，也会让孩子提早发育）。
再加上孩子日常爱生气，肝气不条达，气机到达不了四肢末梢，才会导致手脚冰凉（手足冰冷不过腕、踝关节）。
治疗思路：先忌口以上提到的饮食禁忌，孩子平时饮食7-8分饱，饮食宜简单，不要过杂，晚上尤其要少吃，家长避免过度喂养。其次用非药物疗法按摩疏通腹部瘀堵，调畅气机，如果自己不能按摩，请找专业的按摩大夫施治或线下学习课程。孩子还小，问题尚浅，只要家长重视，先从日常饮食起居入手，再配合按摩，很快就能解决问题。
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