临床输液时为预防针刺伤，广泛采用正压静脉留置针，静脉留置针的正压接口是连接输液器并进行输液的通道。2015年版《静脉治疗护理技术操作规范》中，外周静脉短导管可留置72～96h[1]。但静脉留置针正压接口是直接暴露在空气中（图1），待输液结束后，不能一直处于清洁状态，会出现以下情况：
① 空气中含有一些可视污染，如晨晚间护理时的棉絮、空气中的微尘；
② 天气寒冷时患者通常会盖被取暖，长时间放置将会接触大量棉絮，使棉絮内细菌污染接口；
③ 同病房如有呼吸道感染等疾病患者，细菌或病毒容易传播并附着在接口处，造成污染；
④ 正压接口内部装置有弹性，内部装置被污染，若消毒不到位，易发生静脉输液感染。
针对以上情形，现行临床常规的处理方法是每次输液前使用酒精棉片对正压接口横切面及外围进行消毒，但此方法不能保证正压接口始终处于清洁状态。为解决此类问题，笔者设计出正压静脉留置针接口保护盖（国家新型实用专利号：ZL 2021 2 1362334.5），并于2022年7月应用于临床。该保护盖为硅胶材料制成，适用于所有型号的正压静脉留置针，使用效果满意，现介绍如下。
图1 静脉留置针正压接口
静脉留置针正压接口未输液状态时，直接暴露在空气中（箭头处）。
01
设计思路与工作原理
正压静脉留置针接口保护盖装置设计：保护盖盖体底端设有嵌入腔，嵌入腔内壁设置有锁紧机构，保护盖盖体通过锁紧机构定位在正压接口外壁，以防尘保护，嵌入腔内壁对称开设有卡槽，卡槽内部活动卡接有包裹膜，包裹膜内部设有消毒液，保护盖盖体材质为硅胶，包裹膜为塑料薄膜，硅胶材质使保护盖盖体受挤压时可发生形变，形变后的保护盖盖体使卡槽内壁挤压包裹膜致破裂，流出消毒液，达到杀菌消毒效果，包裹膜呈球形，直径大于卡槽开口孔径，在不受其他外力时，球形包裹膜不会直接从卡槽中掉出，提高了包裹膜的稳定性，同时硅胶材质的保护盖盖体在受到轻微挤压时并不会形变，避免包裹膜意外破裂；嵌入腔内壁顶端固定连接有防流环，防流环外径小于嵌入腔直径，其材质为橡胶，变形挤压时抵住正压接口的顶端，使消毒液流至正压接口内部，同时防流环外径小于嵌入腔直径，外部设有环形槽，在包裹膜刚破裂时环形槽可暂时储存消毒液，防止消毒液沿防流环流动；锁紧机构包括内螺纹槽，内螺纹槽开设于嵌入腔内壁，与正压接口外壁的外螺纹槽配合，使保护盖盖体可以稳定的盖在正压接口的外壁；保护盖盖体外壁设有多个防滑纹，防滑纹呈环形阵列，增加摩擦力，更加省力。正压静脉留置针接口保护盖装置图见图2-4，实物图见图5。
1. 保护盖盖体；2. 防滑纹。
图2 正压静脉留置针接口保护盖外观图
1. 保护盖盖体；2. 防滑纹；3. 包裹膜；4. 消毒液；5. 卡槽；6. 内螺纹槽；7. 防流环。
图3 正压静脉留置针接口保护盖正面剖视结构图
1. 保护盖盖体；2. 防滑纹；3. 包裹膜；5. 卡槽；6. 内螺纹槽；7. 防流环。
图4 正压静脉留置针接口保护盖整体结构图
图5 正压静脉留置针接口保护盖实物图
02
使用体会
笔者设计研制的正压静脉留置针接口保护盖包裹膜内放置了消毒液，可提供有效的消毒。应用优点：
① 保护盖为正压静脉留置针的接口表面提供了物理屏障，可在输液间隙有效隔绝环境中的异物微粒污染；
② 保护盖可即用即拆，直接拧动即可；
③ 有效避免因正压静脉留置针在使用过程中导致的血液回流情况；
④ 消毒效果不受人员、技术等影响，操作简便、稳定性与安全性高，护理人员使用满意。
来源：《中国乡村医药》
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