2024年12月25日，周口淮海医院成功为一位105岁的骨折老人实施骨科手术，术后老人身体各项机能恢复良好，术后第三天能够下床缓慢行走，此台手术刷新了我市骨科手术患者年龄记录。
在周口居住的闫老太虽然已是百岁老人，依然身体硬朗、面色红润、头不晕、眼不花、生活自理。当天早上六时许，闫老太在家起床上厕所时脚下一滑摔倒了，致右髋部肿胀、疼痛，活动受限，当时不能站立及行走，家人连忙将闫老太送往医院。
周口淮海医院骨科主任张申介绍，闫老太到急诊科后，由于老人年纪较大，情况严重，立即开通绿色通道，经完善相关检查，结果提示右股骨颈骨折，建议手术治疗。
老年人髋部骨折常见的有两种：一种是股骨颈骨折，一种是股骨转子间骨折。髋部骨折已成为老年人的第三大杀手，仅次于肿瘤、心血管疾病，喻为“人生的最后一次骨折”。髋部骨折的危险性并非仅局限于骨折本身，长期卧床带来的一系列并发症，导致肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓、尿路感染、心脑血管疾病等，极易威胁髋部骨折老人的生命安全。
周口淮海医院院长姚树俊带领骨科团队详细分析了患者的情况：该患者为右股骨颈（头下型）骨折，如果选择保守治疗，骨折端不易固定，卧床时间长，并发症多，护理困难，病人痛苦且死亡率高；手术治疗可减轻患者疼痛，便于家属护理，使患者早期活动，避免卧床导致的多种并发症，改善患者生活质量，降低死亡率，这也是治疗老年髋部骨折的目的。家属了解治疗方案后，毅然决定采取手术治疗。但是手术麻醉风险很大，死亡率较高。
为了确保手术的顺利进行，骨科申请医教科组织麻醉科、外科、内科、康复科、药剂科等主任进行多学科会诊。院长姚树俊根据会诊内容及意见，与患者家属进行了充分的术前沟通，决定采用ERAS加速康复治疗理念，制定个体化麻醉方案、手术方案，对可能发生的情况也制定了应急预案。
麻醉科主任唐利霞介绍，闫老太年龄较大，腰椎退变严重，椎管内麻醉穿刺困难，于是采用改良超声引导技术进行腰椎穿刺，顺利为患者进行了椎管内麻醉。麻醉生效后，严格控制患者的血压，预防患者心脑血管意外的发生。手术过程中，患者情况良好，生命体征平稳，手术顺利，用时约15分钟。
本次手术切口小、创伤小，术中出血少，手术时间短，闫老太完全能耐受。同时，在切口给予局部用药以减轻患者术后疼痛，术后无引流管、无留置导尿管，充分减轻患者的痛苦。闫老太安返病房，患者及家属均非常满意。
周口淮海医院骨科主任张申介绍，骨科团队曾多次为百岁老人实施人工关节置换手术，而此次手术有两个突破，一是刷新手术患者高龄记录，105岁为本院手术患者最高年龄；二是通过多学科高效配合，刷新急诊用时记录，患者从入院到出手术室，仅用时三个半小时，手术用时仅15分钟，展现了老年髋部骨折绿色通道更快捷、更人性化的医疗服务以及医院整体学科实力。
闫老太麻醉过后，即在床上进行功能锻炼，减少血栓的发生，骨科、康复科针对闫老太的情况制定了详细的护理及康复方案，术后第三天在医生指导下，家人便可辅助老人下床活动。在医护人员的精心护理下，老人身体状况逐渐好转，行动能力也一天天地见好，老人及其家属对术后的效果表示很满意。由于患者切口采用皮下缝合，无需拆线，术后一周，闫老太便办理出院，在家休养康复。
随着人口老龄化的日益严重，髋部骨折的老年病人越来越多，现在医学技术发展迅速，可采取内固定和人工关节置换等办法有效解决。老人髋部骨折，若无禁忌症，应趁早做手术。人工关节置换能在较短时间恢复患肢功能到损伤前的水平，术后即可下床活动，减少卧床时间，同时避免因长期卧床导致并发症的发生，有利于改善心肺功能，提高患者生活质量，并且缩短了住院及康复时间，减轻了患者家庭的经济负担。
法律顾问/梁妍（河南国基律师事务所）
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