杨某，女，52岁。
1、患者掌纹特征
（1）指腹竖纹。
（2）生命线延长进入食指下。
（3）掌部平坦无脂肪堆积。
2、从掌纹中推断患者病情
中医诊断：（1）不寐
西医诊断：（1）失眠（2）神经衰弱
主诉：入睡困难2月余。
现病史：2月前无明显诱因出现入睡困难，下半夜易惊醒，睡时多梦。服用“安神补脑口服液”“朱砂安神丸”等中成药未见缓解，特来门诊就诊。刻下见患者面色暗淡，精神差，易焦虑。晨起口苦，右侧腹部自觉发胀。纳可，小便夜间频，大便稀。舌红苔黄腻，脉弦。
既往史：否认其他慢性病史。
中医诊断：（1）不寐
西医诊断：（1）失眠（2）神经衰弱
掌纹诊断与患者的疾病诊断相符。
1、失眠
（1）指腹竖纹。
失眠眼诊诊断标准：眼颤征阳性。
2、神经衰弱
（1）生命线延长进入食指下。
（2）智慧线向小鱼际方向下垂。
（3）掌部平坦无脂肪堆积。
符合上述各疾病诊断标准2条及以上即可辅助诊断该病。
失眠是指难以入睡、睡眠维持困难或睡眠质量差，导致睡眠功能受损的一种状况。表现为入睡困难、睡眠维持困难、早晨醒来过早、睡眠质量差、白天感到疲倦或精力不足等。失眠原因主要包括：（1）心理因素：焦虑、抑郁、压力、情绪波动等。（2）环境因素：噪音、光线、温度等睡眠环境不佳、床铺不适等。（3）生活习惯：不规律的作息时间、咖啡因和酒精的过量摄入、晚餐过晚或过饱等。（4）健康状况：疼痛、呼吸问题、心脏疾病、慢性疼痛、消化系统疾病等。（5）药物：某些药物、尼古丁、酒精等。（6）年龄因素：老年人、青少年等特定年龄段的人可能更容易出现失眠问题。（7）睡眠障碍：如睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等。
根据中医理论，《黄帝内经》提到：“心藏神，神不足则心悸、失眠。”强调了心在睡眠中的主导作用。《伤寒杂病论》中，通过桂枝加龙骨牡蛎汤等方剂，治疗心神不宁导致的失眠。核心病机是阴阳失衡、扰神。失眠的主要证型包括心火亢盛、心脾两虚、心肾不交、肝郁化火、痰热内扰等。治疗方法主要有清心泻火；健脾养心；滋阴降火，交通心肾；疏肝解郁，清肝泻火；清热化痰，宁心安神等。
神经衰弱是一种常见的精神障碍，它是由高级神经系统长期持续过度紧张，引起大脑功能轻度紊乱而出现的精神状态。凡是能引起持续紧张情绪和长期内心冲突的因素，如学习工作过度紧张、人际关系不协调、家庭不和、亲人亡故、长期思想矛盾等，都可诱发神经衰弱。而神经衰弱患者由于大脑皮质的内抑制扩散，患者难以入睡或睡不深沉，容易早醒，长期如此，容易形成顽固性失眠。本病表现难以入睡症状多可按中医不寐进行辨证论治。
本案患者夜不能寐，睡时易醒，多梦，为典型的阴阳失调，阳不入阴，神魂不安；患者出现口苦，腹胀，舌红苔黄腻脉弦，提示肝火旺盛，肝乃藏血之脏，藏魂守舍，邪扰心神，则心神不安，情志失调，肝失疏泄，则肝火炽盛，肝魂不守，则夜不能寐。本案当按照病机，治宜调和心肝，清心降火，以清心泻火安神法解两脏之火，缓解情志困扰。手诊辅助诊断该疾病，有助于失眠患者的筛查和中医综合调理，缓解患者对病情的焦虑，有利于发挥中医诊治特色优势。
来源|四十来岁的LZY
编辑|闫旋
审核|吕奕
