我都99岁了！身体一直都很棒，十年前发现肚子上鼓了个包，起初只是站着的时候会出现，躺下就又不见了，我就没太在意。但是直到最近越来越疼，我就来找您了。
2024年岁末，即将步入百岁高龄的赵爷爷（化名），迈进了北京大学人民医院疝和腹壁外科门诊，向疝和腹壁外科主任陈杰教授倾诉着焦虑和苦恼。
身体的“小漏洞”，却是个“大麻烦”
陈杰主任在经过详细的查体问诊后，确定老人患有腹股沟疝。
腹股沟疝
腹股沟疝，简单说来就是人体内的脏器，通过肚子下方腹股沟区域的一个小 “漏洞” 钻了出来，在皮下形成一个鼓包。刚开始，这个鼓包可能时隐时现，只在站立或用力时出现，不太影响生活，因此通常不会引起患者的关注。
久而久之，随着鼓包越长越大，坠胀感会越来越明显，随着腹内压不断增大，有些人会出现每走一步、每咳一下，甚至稍微动一动，都会产生疼痛或其他不适感，严重影响日常活动与休息。如果时间越长，“运气”不好，鼓包很可能会卡在洞口回不去（医学上叫“嵌顿”），严重者会出现缺血坏死情况，必须马上手术，否则会危及生命。
疝修补手术通常来说难度不高，但是高龄患者面对此类手术，由于本身身体机能的衰退，心肺功能减弱，代谢缓慢，可能会导致术后恢复困难，且麻醉与术中风险也通常较高。传统手术住院周期漫长，陌生环境容易导致患者、尤其是老年患者孤独焦虑，家属长期陪护护理事务繁琐精细，感染及血栓、肠梗阻等更为严重的并发症随时危及生命安全。诸多因素使高龄病患在就医时犹豫不决，顾虑重重。
15分钟，为百岁老人解决十年困扰
陈杰主任耐心与老人和家属解释病情与沟通，并提供了手术方案——在北京大学人民医院西直门院区的日间手术中心进行疝修补手术，上午手术，下午就可以接老人回家了。
陈杰主任的话让老人一家放下顾虑，次日一大早，赵爷爷和家人就早早来到了日间手术病房，期望盼望能借此机会彻底解除困扰老人多年的病痛。
医护人员用家常话语舒缓老人紧张，日间手术中心医护麻一体化团队紧密配合，疝和腹壁外科医生团队组织多科室会诊评估，麻醉医师选取符合老人身体情况的麻醉方案，护理团队做好术后护理工作准备，全员力求把手术风险降到最低，确保手术的安全与成功。
老人与医护团队合影
上午9时，手术正式开始。陈杰主任小心翼翼地避开老人髂腹下神经和髂腹股沟神经这两根重要的“线路”，一旦损伤便可能影响老人下肢感觉与功能。随后陈杰主任精准地把疝囊推回原位，又采用自创的腹膜前修补法修补了老人的腹股沟缺损。这一方法不仅创伤微小，把对老人的身体损伤降到了最低，且修复效果好，能够帮助老人术后快速恢复。仅用时15分钟，手术顺利结束，老人安返病房。
术后恢复对老人是一个严峻考验。因为高龄老人机体调节差，细微波动便可能隐藏大隐患。日间手术病房护理团队接力守护，即刻查看患者神志，紧盯各项术后指标；查看手术伤口敷料有无渗血渗液，协助老人翻身为其安置舒适体位；耐心细致地向老人示范踝泵运动，促进血液循环，规避血栓风险。
真是想不到，犹豫了十年做不做手术，而现在北京大学人民医院这马上就能出院了！
术后2小时，老人便能下床活动，精神矍铄，满脸洋溢着难以置信与感激之情，不住地称赞着医术的高超与团队的周到。
下午，老人出院之际，医护向老人和家属叮嘱居家护理的注意要点，随时为老人提供必要的帮助与指导，让这份关怀与守护不停歇。
老人在家恢复良好，术后一周，在家人的陪同下如期来陈杰主任门诊复查。
老人复查后恢复良好，开心地与陈杰主任及医护团队合影留念
优质医疗与“人民”速度双重保障
日间手术中心的启用，开启高质量医疗服务“高速通道”，为广大患者带来了前所未有的高效快捷的就医新体验，带来国家队优质医疗服务与高效的“人民”速度双重保障。
日间手术的管理模式适用于临床路径清晰、风险可控的中小型择期手术的患者，多数患者 24 小时内便能完成入院、手术、出院的整个流程。以疝修补手术为例，传统手术住院时间较久，而日间手术可缩至一日以内，大幅削减患者住院等待的焦虑煎熬，家属无需长期请假陪护，工作生活与照顾病患得以平衡。
日间手术模式由手术医师、麻醉医师、专业护理人员共同为患者的医疗安全保驾护航——外科医生精研手术规划，麻醉医师精准施麻并实时监控，护理团队术前悉心筹备，术后精心照料，耐心宣教，各个环节都需要紧密衔接，全程保障有力，共同为患者提供高水平的优质服务。
即使是高龄老人，在医生专业的术前评估与团队的共同保障下，也可以选择日间手术模式，减轻老人对“住院难”“就医难”的顾虑，打破“高龄手术难”的传统偏见，帮助老人快速回归生活常态。
学科简介
北京大学人民医院疝和腹壁外科是一家独立的疝和腹壁外科专业科室，由亚太疝协会APHS主席（2021-2023）陈杰教授担任主任。团队根据“个体化治疗”的原则和患者自身情况进行术式选择。
特色诊疗：开展腹股沟疝和股疝、腹壁疝、切口疝、食管裂孔疝、造口旁疝、盆底疝、腹直肌分离、腹壁植入物感染、腹壁肿瘤、腹膜后肿瘤、肥胖及代谢疾病等各类疝和腹壁外科疾病的开放和腹腔镜微创及机器人手术治疗，具有丰富的临床经验。
供稿 | 疝和腹壁外科 李娟、日间手术病房 张睿
责编 | 师欣楠、张贺
排版 | 张贺
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