腹泻，俗称“拉肚子”，是孩子们的一种常见疾病，止泻药或抗生素一般可以轻松治疗。但是近日如果孩子们出现了腹泻，在服用抗菌素等药物后依然拉肚子的话，那就要留意，是否已经感染上轮状病毒。
轮状病毒具有传染性，为防止交叉感染，保持手部卫生清洁是降低感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。
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轮状病毒小科普
传染源：
轮状病毒腹泻病人和无症状感染的带毒者是重要传染源。病毒经口侵入胃肠道后引起急性胃肠炎。发病后3～5天粪便中可排出大量病毒。部分无症状带毒者，也可排出大量病毒，因此，不显性感染也有重要传染源作用。
传播途径：
主要经粪—口传播，人人之间直接传播，亦可通过水源传播。轮状病毒具有很高的传染性，有实验证明，喷洒在空气中或玩具等物体上的轮状病毒可存活2～3天以上。并有报道从呼吸道分泌液中也可检出轮状病毒，故可能存在呼吸道传播途径。
易感人群：
5岁以下儿童几乎人人都遭受过轮状病毒的感染，但高危人群主要为6个月～3岁婴幼儿。这是因为此阶段的婴幼儿胃肠生理功能和免疫系统发育还不健全；来自母体的抗体已降至最低。
潜伏期：
A群轮状病毒腹泻潜伏期一般在3天左右。
临床表现：
主要引起婴幼儿腹泻。病情进一步发展可导致脱水及酸中毒，严重时危及生命。
早期的主要症状是呕吐、体温在38℃~39℃之间，继而出现腹泻，每天大便在10次左右，个别孩子可达20次。粪便特点：白色米汤样便或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，不含血，无或少量黏液。由于患儿大量失水，很快发生脱水现象，出现精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，面色灰白，前囱门和眼窝下陷，皮肤松弛，捏起后不能立即展平，尿少，口腔黏膜干燥等症状。婴幼儿腹泻病程一般为7天。
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轮状病毒的护理
1、一般护理：消化道隔离至腹泻缓解，预防交叉感染。
2、口服补液盐（ORS）或静脉补液：
（1）没有脱水症状的腹泻儿童，补液以预防脱水为主。给予口服补液盐或饮用水；每次水样便后补充（＜6个月50 ml；6个月～2岁100 ml；2~10岁150 ml；＞10岁按需补充），直到呕吐和腹泻停止；
（2）轻度或中度脱水推荐使用ORS或低渗ORS补液盐口服补液盐剂量：剂量（ml）=体重（kg）×（50~75），4h内服完。4h后根据脱水程度再选择合适的疗法；
（3）重度脱水和新生儿中重度腹泻患儿均推荐静脉补液。重度脱水或休克需液体复苏时应用含碱的糖盐混合溶液，具体为：
第一阶段以2∶1等张液静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能，扩容后根据脉搏，灌注和精神状态重新评估脱水情况；
如仍处于休克状态，则可重复使用等张液静脉推注或快速滴注1～2次，然后根据脱水性质选择适当的方案（等渗性脱水选用2∶3：1液，低渗性脱水选用4∶3：2液）继续静脉滴注补充累积损失量，先补2/3量；
一旦患儿可以口服ORS，则即给予口服补液。
3、饮食疗法：根据患儿的年龄和饮食习惯补液治疗后4～6h尽快恢复饮食可以缓解感染所致胃肠道上皮通透性的改变，缩短疾病病程和改善患儿营养状况；
母乳喂养婴儿应该继续按需喂养。配方奶粉喂养的婴儿应在补充足够水分以满足能量和营养的前提下选择无乳糖或低乳糖配方奶粉继续喂养；
对于年龄稍长的儿童，饮食不受限制。包括谷物、肉类、酸奶、水果和蔬菜。主要目的是保证足够的能量摄入。
不推荐高浓度单糖饮食，包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点和其他含糖饮料以及高脂肪食物。
4、对症治疗：高热时尽量物理降温或使用小剂量退热剂。适当选取胃肠黏膜保护剂：蒙脱石散可缩短腹泻病程，减少排便量，提高治愈率。
5、补锌：世界卫生组织（WHO）指出锌补充剂可以降低腹泻的持续时间和严重程度，减少腹泻的复发。在锌缺乏地区腹泻患儿、营养不良患儿需补充锌，6月龄以下患儿补充锌元素10mg/d，6月龄及以上20mg/d，疗程10～14d。20mg锌元素相当于100mg硫酸锌或140mg葡萄糖酸锌。
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轮状病毒预防措施
1.保持环境清洁；
2.喂食前及换尿布、便后一定要彻底洗手；
3.教导孩子养成饭前便后洗手的良好卫生习惯；
4.生病孩子的食用器具给予消毒，衣物分开洗干净；
5.更换尿布后废弃尿布要完整包裹，避免尿布中病毒暴露于空气中；
6.用消毒液清洗孩子玩具，保持室内通风，常常更换清洗孩子衣物；
7.不在街道上随便购买或食用无卫生保障的食物；
8.选择接种疫苗可以降低感染率。
儿科咨询电话：0475-8411631
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图文供稿｜儿科
编辑｜李文静
校对｜那梦竹
审核｜李红艳
签发 | 王永清
