【健康管理】
正确刷牙，打造专属你的smile style！
在日常工作中，马医生经常听到患者有这样的疑惑：
“为什么我每天刷牙还会有坏牙？”
“为什么我每天刷牙还会长牙结石？”
“为什么我每天刷牙还会牙龈出血？”
那么问题来了，刷牙这件我们每天都做的事情，我们真的会吗？我们真的做到有效刷牙了吗？其实，刷牙这件“小事儿”也大有讲究。正确刷牙，打造专属你的smile style！
一
以下几个刷牙误区，您踩雷了吗？
01 刷牙方式不对
很多人习惯“横着刷牙”“拉锯式刷牙”，其实这种刷牙方法不仅不能有效清洁牙齿，反而会加重牙颈部的磨损，在牙颈部出现楔形缺损，继而可能出现冷热刺激敏感甚至牙髓炎，更有甚者，还可能造成牙折断。
这是因为釉质牙骨质交界处是牙体结构的薄弱环节，在牙颈部的釉质牙骨质交界处有10%的牙骨质与牙釉质是分离的，长期刺激就会导致以上症状。
另外，我们的牙龈组织的形态因人而异，分为厚龈生物型和薄龈生物型。厚龈生物型牙龈呈现平台型，纤维组织致密，骨质结构较厚；薄龈生物型牙龈多表现为高扇形软组织形态，龈乳头高窄，牙槽骨薄。
通常认为，厚龈生物型对炎症和创伤的抵抗力更强，而薄龈生物型更容易出现牙龈退缩症状。有研究证实，大多数人为厚龈生物型，15%的人为薄的波浪形牙龈，如果拉锯式刷牙用力过大，对于薄龈生物型来说，很有可能造成牙龈萎缩。
02刷牙不能“面面俱到”
每个牙有多个面，即唇（颊）侧、舌（腭）侧、咬合面以及两个相邻面，在我们日常刷牙的过程中，往往唇颊侧刷的很光亮，而容易忽视难刷的部位，如上下颌最后一颗牙的远中面、邻近无牙区的牙面、上颌牙的腭面和下颌牙的舌面、以及排列不齐的牙、异位萌出的牙等，造成“卫生死角”，牙结石和龋齿也最容易发生于此，这些部位在刷牙时应给予特殊的注意。
此外，刷牙通常只能清除50%左右的牙菌斑，需要用牙线或牙间隙刷才能去除牙缝中的食物残渣和牙菌斑。
还有的人每一个牙面都刷到了，但是避开了牙冠根1/3靠近牙龈的区域。实际上，刷牙不只是刷牙齿表面，靠近牙龈缘（即牙齿和牙龈交界处）的龈沟处的清洁才是控制口腔卫生状况的重点区域。这是因为龈沟处是微生物最容易入侵牙龈组织并引发炎症的地方，最终可能导致牙周炎的发生。
03晚上不刷牙
通常，正常成人每天的唾液分泌量约为800—1500ml。在无任何刺激的情况下，唾液以每分钟0.5ml的速度分泌，夜间静止，清晨较少，下午4—6时达到高峰。
牙菌斑清除数小时后，会在牙面上重新附着并不断形成新的菌斑，特别是夜间入睡后，唾液分泌量减少，口腔自洁能力变差，细菌更容易生长。如果睡前进食了甜食如饼干、乳酸菌饮品等，还有一些黏牙的食物如沙琪玛、蛋糕、软糖等，很容易附着在牙齿上，若不及时刷牙，这些食物被细菌分解后就会产生酸性物质而损害牙釉质，继而导致龋齿。
因此，每天至少要刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。
04刷牙时间不够
据研究显示，在刷牙的初始两分钟内，牙菌斑去除量超过80%，2分钟后刷牙效率明显降低。所以普通人群建议每次刷牙时间至少为2分钟，以3-5分钟为宜。
二
如何正确刷牙呢？
牙刷的选择
牙刷的选择应以能有效清除牙面菌斑和残留食物，同时不对口腔软硬组织造成损伤为原则。在去除菌斑的效能上，硬毛牙刷似乎比软毛牙刷更有效，但若操作不当，极易对牙体及牙龈组织造成损伤，而软毛牙刷柔韧易弯曲，并能进入龈沟和牙间隙清除菌斑。刷头大小应与口腔形状大小相匹配，如果刷头过大，无法在口腔内自由转动，许多卫生死角无法顾及。
建议选择小刷头、软刷毛牙刷。美国牙科协会建议，刷头长约2.54～3.18cm，宽约0.79～0.95cm最为合适。在软硬程度上，可用刷头轻轻按压手背，至皮肤微微见白，来回蹭一蹭，如有一定感觉，说明硬度合适；如有刺痛感，说明刷毛太硬，可能伤及牙龈；若感觉甚微，说明刷毛太软。
建议3个月更换一次牙刷。使用超过3个月的牙刷，牙刷毛常常会卷曲、破损，牙刷与牙齿的接触面积缩小，清洁能力变差，还可能损伤牙龈组织影响口腔健康。
牙膏的选择
牙膏有普通牙膏和功效牙膏，后者又分为含氟牙膏、美白牙膏、 脱敏牙膏等，使用时可根据需要选择。目前，含氟牙膏对龋齿的预防作用已得到肯定，并在全世界广泛使用。另外，摩擦剂是牙膏中的重要成分，好的牙膏中摩擦剂圆滑均匀、硬度适中，建议选择颗粒细腻的牙膏。
刷牙的方法
巴氏刷牙法（Bass刷牙法），又叫水平颤动拂刷法，它是由美国牙科协会推荐使用的一种去除龈缘附近及龈沟内菌斑的刷牙方法，其强调用软毛刷和“短颤”的特点，按刷牙顺序对每一个牙面进行清洁，具有更高效更彻底的清洁效果，适用于大多数人。具体刷牙要领如下：
1.刷上下牙的唇颊面、后牙的舌面
手持刷柄，将牙刷毛置于牙颈部，指向根尖方向（上牙向上，下牙向下），约与牙长轴呈45°角，轻轻加压使刷毛部分进入龈沟，部分置于龈缘上。
从一侧后牙开始，以2—3颗牙为一组，短距离（约1—2mm）小幅度水平震颤10—20次。
将牙刷向牙冠方向转动，加压拂刷牙面（上牙从牙龈处往下轻刷，下牙从牙龈处往上轻刷），注意动作轻柔。
移动牙刷到下一组2～3颗牙齿位置，使之与前一部位有1～2颗牙齿重叠。
依此顺序，刷完上下牙的唇颊面。
以相同的方法刷后牙的舌面。
2.上下前牙舌面
将刷头竖放在舌侧牙面上，使刷毛接触龈缘或进入龈沟，进行上下提拉颤动， 然后拂刷（上前牙由上到下，下前牙由下到上）。
3.咬合面
手持刷柄，刷毛指向咬合面，稍用力前后来回刷动，注意上下左右区段都必须刷到。
4.邻面
推荐使用牙线或牙间隙刷加以补充。
5.刷牙次数和时间
每天至少刷2次牙，晚上刷牙更重要；每次持续至少2分钟。
早在2001年，世界卫生组织（WHO）就提出了“8020计划”，也就是在80岁的时候还至少有20颗功能牙！
希望大家用心爱护自己的牙齿，每天正确的刷牙，不要做无用功，争取在白发苍苍的时候还能够吃嘛嘛香！
口腔科宣
2024年11月4日
