服药时
你经的住“柚”惑吗？
又到了一年一度吃柚子的季节，葡萄柚皮薄肉嫩、清甜多汁，营养价值很高，深受人们喜爱。
但是细心的患者朋友会注意到有些药品说明书上写着“服用本品时应避免食用葡萄柚/葡萄柚汁”，这是为什么呢？有哪些药物会受到葡萄柚影响呢？
下面我们就来一起了解一下。
PART 01
为什么葡萄柚不能和一些药物同时吃呢？
葡萄柚以及葡萄柚汁中含有呋喃香豆素，对CYP3A4代谢酶具有很强的抑制作用，CYP3A4主要存在于肝脏和小肠，是人体中最重要的代谢酶之一，几乎参与了近半数以上药物的代谢。而当CYP3A4的活性被抑制后，就会导致药物代谢减慢，血药浓度升高，药效增强的同时也增加了发生药物副作用的几率，甚至可能出现药物中毒。
PART 02
哪些药物不能和葡萄柚一起吃？
降压药
硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平、尼卡地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫卓等。与葡萄柚同时服用会使降压药的血药浓度升高，可能会导致血压骤降，轻者出现头晕、心慌，严重的可能会诱发心绞痛、心肌梗死等。
降脂药
如阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀。与葡萄柚同时服用可能会导致肝功能损害、肌肉疼痛、横纹肌溶解等不良反应的发生，严重的患者可能出现急性肾功能衰竭。
避孕药
影响女性口服避孕药的吸收和利用，可能导致避孕失败。
镇静催眠药
地西泮、咪达唑仑、阿普唑仑、唑吡坦等。与葡萄柚同服可能会加重眩晕、嗜睡甚至呼吸抑制等不良反应。司机以及高空作业者尤其要注意。
抗心律失常药
胺碘酮、普罗帕酮等。与葡萄柚同服会导致药物蓄积，严重的患者可能会引起尖端扭转型室速。
抗过敏药
氯雷他定、特非那定等，与葡萄柚同服可能会引起头晕、心悸、心律失常等不良反应。
免疫抑制剂
他克莫司、环孢素、西罗莫司、依维莫司等，与葡萄柚同服可能会导致肝肾毒性增加。
抗凝药
华法林、利伐沙班、阿哌沙班等。与葡萄柚同服易导致出血风险增加。
抗肿瘤药
拉帕替尼、伊马替尼、舒尼替尼等。与葡萄柚同服可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
降糖药
瑞格列奈、那格列奈、沙格列汀、吡格列酮。与葡萄柚同服可能会增加低血糖的风险。
其他药
红霉素、罗红霉素、奥美拉唑、艾司奥美拉唑、西沙比利、多潘立酮、卡马西平、氟西汀、氟哌啶醇、芬太尼、羟考酮、茚地那韦、托特罗定、西洛他唑等。
PART 03
其他柑橘类水果能不能吃呢？
葡萄柚、塞维利亚橙和以色列青柚中的呋喃香豆素含量最高，其次是广西蜜柚、金柚蜜柚以及日本红柚，在服药期间建议不要食用。而柑橘和甜橙中的呋喃香豆素含量很少，对CYP3A4的抑制作用非常弱，对药物浓度没有显著影响，应谨慎食用、少量食用，过量食用同样也是不安全的。
当然，市面上柚子品种过多，呋喃香豆素的含量也会因品种不同有所差异，为了安全考虑，建议在服药前3天以及服药后6小时避免大量摄入葡萄柚或柚子等柑橘类水果及果汁。
若您不明确所用药物是否受到柚子影响，可咨询医生或药师。
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文字：韩佳玲
编辑：韩佳玲
审核：胡 燕
