芜湖市医疗保障局无为市分局
2024年新闻发布会
——无为市持续优化医保便民举措
![]()
发布人：芜湖市医疗保障局无为市分局党组成员、副局长 徐亮芜湖市医疗保障管理服务中心无为市分中心副主任 夏业宏
大家好！根据市政府安排，今天我局召开“坚持人民立场，持续优化医保便民举措”新闻发布会。在此，我谨代表芜湖市医疗保障局无为市分局向与会的各位来宾、各位媒体朋友们表示热烈的欢迎！向长期以来关心和支持我市医保事业发展的社会各界人士表示衷心的感谢！无为市医保分局始终坚持人民立场，以人民群众满意度为检验工作成效的标准，深入落实医保服务能力提升工程，持续优化医保便民举措，群众企业办事的舒适度、透明度、便捷度显著提升，医保服务更加规范到位、简单便捷，群众获得感、幸福感、满意度不断增强。一是业务办理时限更短。通过流程再造办事环节压缩30%，办理时限缩减45.5%，申办材料精简25%，群众平均等候时长由15分钟降到10分钟，平均业务办理时长由10分钟降到7分钟。二是政策落实兑现更快。推行基本医保、大病保险、医疗救助一站式结算，2024年1-6月服务全市136.92万人次，医保基金直接结算70269.82万元。实施特殊人员医疗救助资金资助参保，2024年度资助低保、特困、监测对象共计41964人，支出资助参保1396.37万元。三是幸福感获得感更强。开展一窗通办、全市通办、15分钟服务圈建设，建立涉企专项服务、高效办成一件事机制，推广智慧医保服务，显著减少企业和群众排队时间，减少重复提交资料和来回奔波之苦，提升了群众“简单办”“明白办”“就近办”的体验感。2022年6月以来，收到群众书面留言表扬12次，收到群众锦旗5面。2023年被省医保局评为省级行风建设先进县、省级医保经办服务示范点，11个镇、村被芜湖市局评为市级基层医保服务示范点。现将相关工作做法介绍如下：坚持以党建引领夯实发展基础，深入贯彻习近平总书记以人民为中心的指示批示精神，坚决落实党中央国务院关于为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务的决策部署，在全省率先建成首个县级医保服务综合体，实现“管办分离”，医保经办环境焕然一新，功能分区合理，便民设施齐全；推行“一门即办”、“一厅联办”、“一窗通办”的医保经办服务模式，实行“综合柜员制”；深入贯彻“让数据多跑路，让群众少跑腿”的服务理念，通过身份识别信息系统对接，各类医保政策顺次衔接、同步结算，真正实现“一窗式”受理、“一站式”结算。一是推动“15分钟服务圈”建设。以《芜湖市医保公共服务“15分钟服务圈”建设方案》为准绳，按照“政府主导、因地制宜、统一规范、便捷高效”的原则，明确服务事项，配备硬件实施，确定专兼职人员；在镇卫生院设立医保服务窗口，承担群众在市域外就医小额费用报销等工作；坚持“事项落下去、服务优起来”的工作理念，开展医保政策镇村全覆盖培训，不断提高医保经办人员业务能力和服务水平，将医保基层经办服务做实、做细；明确医保服务事项县镇主体责任和配合责任，强化条块协同，实现“镇村办理 县级响应”，牵头镇村医保专兼职人员建立镇村医保服务群，上下联动，保证镇村事项精准办、放心办。二是推动“全市通办”机制建设。深入贯彻芜湖市医疗保障局印发的《芜湖市医疗保障政务服务事项“全市通办”实施方案》，实现30项医保政务服务全市通办事项“六统一”；开创“综合柜员+全市通办”专窗服务模式，升级原无为市范围内“一窗通办”为芜湖市范围内“全市通办”；建立镇、村通办材料流转机制，明确了材料流转负责人及联络人，打通流转脉络”。一是聚焦医保基金安全。开展两定机构全覆盖稽查和考核及重点领域专项检查工作，对医保基金领域的违法违规行为坚持零容忍态度，切实保障好人民群众“救命钱”。强化事前监管，利用智能监控系统，对各定点医药机构基金使用进行全流程、全方位监控和预警分析；构建长效机制，按时进行住院病历评审，门诊统筹检查、慢性病认定材料复核等长效常态工作。二是聚焦为企优服务。坚持“标准化事项标准化办理”，实现“前台一窗受理、后台分类审批、综合窗口出件”的全流程服务；建立业务台账，针对到达序时节点的事项统一通知，执行涉企热线电话排班制度，建立企业医保服务QQ群，在线指导企业网办业务；向企业发放业务经办流程、操作视频及常用问题手册，不断提升参保企业获得感。三是聚焦重点人群待遇。密切关注困难群众医保待遇，充分发挥完善医疗救助托底功能，防范和化解因病致贫返贫风险。对特殊群体实行分类资助参保政策，实现困难群众应保尽保；与民政、农业农村（乡村振兴）等部门建立困难群众动态管理机制，实现数据共享、信息整合，定期将接收的低保、特困和监测对象信息维护至医疗保障信息平台，确保困难群体无差别享受“一站式”医疗救助待遇。一是提升政治能力。聚焦党的为民服务宗旨，坚持把民生实事办到群众“心坎上”，加强党章党纪学习和医保政策培训，以群众需求为出发点，发挥党员先锋模范作用，创建“红旗党支部”，吹响“工作先锋号”，确保服务群众用心用情用力。二是提升发展能力。认清全民参保是医保事业、医疗事业高质量发展的基础，总结短板弱项，回应群众关切，联合市直部门，利用信息系统，比对当前参保数据和往年数据，查实查细未参保人员信息，进一步“解剖麻雀”，促进应保尽保；建立医疗救助“政策找人”机制，确保资助参保政策不漏一人，盯紧学生儿童、在校大学生等重点人群参保工作，巩固全民医保成果，确保实现“应参尽参、应保尽保、应享尽享”。三是提升集成能力。联合税务、人社等部门在无为市行政服务中心设立“征缴一件事一次办”综合窗口，提供跨单位跨部门高效集成服务，在本市首创“一件事一次办”先河；此外，持续落实新生儿“出生一件事”、职工“退休一件事”、企业破产信息核查“一件事”等，推动医保服务提质增效。四是提升智慧能力。积极推动医保码全流程应用，推进医保“刷脸”支付功能，配备“刷脸”设备27台，实现医保服务“卡时代”到“码时代”再到“脸时代”转变，持续推广芜湖市医疗保障局官方公众号、安徽省医保公共服务小程序、国家医保服务平台及皖事通APP，促进医保服务事项“网上办”“掌上办”，进一步提升参保群众医保服务体验感。下一步，无为市医保分局将加快推动医保经办服务向末端延伸，推动医保经办服务下沉，依托全市20个镇便民服务中心、村（社区）党群服务中心设置近300个“医保基层代办点”。打通医保服务“最后一百米”，让群众在家门口就能享受优质、便捷、高效的医保服务。
