75岁的张阿姨脾气特别不好，疑心很重，以前明明很温和的一个人，现在却每天在家中大喊大叫，甚至砸桌子、摔杯子。老两口一辈子没红过脸，临老了老爷子却天天挨打挨骂还被说成表面一套背后一套。甚至闹到了警察局，张阿姨夜里自己不睡就算了，偏偏说老伴是小偷，大喊“快来抓小偷”，邻居都受不了报警，说她扰民。谈到张阿姨，大家都私下里嘀咕：简直像换了一个人。家人没办法，只能来医院求助。
经徐州市东方人民医院记忆门诊李德咏副主任医师详细问诊，张阿姨是3年前被家人发现不对劲的，最开始只是记忆力下降，不记得自己说过的话和做过的事情，也不记得什么时候吃过饭，特别是最近发生的事情；总是丢三落四，在家中找不到自己放的东西，如手机、眼镜等；饭也不会做了，经常忘记放盐或者忘记关火。后来连家也找不到了，走失2次，被小区邻居送回来，以前的同事也不认识了。做事犹豫不决，小心谨慎，绝对不让外人进家里，还嘱咐老伴一定要紧闭门窗，家里东西不能随便往外拿，甚至家人扔垃圾，患者都会阻拦，检查是否有什么不能丢弃的东西，经常从丢弃的垃圾里面挑选易拉罐等物品放在家里。家中窗户坏了，维修人员来家里维修也不让进门，疑心别人会通过窗户进入家里，一定要家人把窗户封了。
张阿姨这是怎么了？家人该怎么办？李德咏副主任医师介绍，在生活中经常会见到一些这样的老年人，他们记忆力下降，想不起刚刚说过的话，刚刚做过的事，记不起早饭吃的是什么，总爱丢三落四，总是迷路，找不到自己放的就怀疑是被人偷了，将自己的东西藏起来，情绪不稳定，容易出现焦虑抑郁等，这就是阿尔茨海默病的一些表现。
一、什么是阿尔茨海默病呢？
阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。它是老年痴呆症中最常见的一种类型，最明显的症状是不认识人，不会穿衣、吃饭，大小便无法自理，人格改变，敏感多疑，情绪不稳定，严重时会出现终日无语卧床，逐渐丧失与外界接触的能力等。这种病常见于老年人，但是个别的60岁以前就患病。我国目前约有阿尔茨海默病性痴呆患者1000多万，预计到2050年将超过4000多万， 阿尔茨海默病性痴呆主要表现为认知功能和精神行为异常。
记忆门诊李德咏副主任医师给张阿姨做了详细的神经心理学检查和影像学检查后，诊断为阿尔茨海默病性痴呆，安排到老年精神科住院治疗。住院期间针对患者认知功能减退、精神病性症状等进行了系统治疗，住院2个月后病情稳定出院。
出院半年后在记忆门诊随访，家人表示张阿姨情绪稳定，偶有发脾气表现，但是劝说能听，不再说有人害她，偷她东西了，每天能睡6-7个小时左右，精神症状得到明显控制，情绪一直平稳，MMSE评分12分。
结合上面案例，对于痴呆患者来说，药物治疗是贯穿始终的一个治疗方法。目前的痴呆治疗药物可以使一部分老人的痴呆症状得到改善，特别是对早期的老年患者，甚至可以通过治疗恢复部分功能。
二、如何在生活中预防痴呆呢？
种种迹象表明，老人能通过努力,科学地用脑、健脑、护脑，延缓脑功能的衰老、减少痴呆发生是很有可能的。专家建议：第一是防止血管硬化，可常吃健脾补肾类食品,如山药、大枣、薏米；第二是注意智能和身体锻炼，因为退休了,动脑子的地方少了，就懒于用脑,这对保持大脑的活跃和健康是十分不利的；第三是注重调养七情之气，保持乐观情绪,不要让忧愁和烦恼缠上自己；第四是要坚持力所能及的各种运动，如慢跑、游泳、爬山等；第五是起居饮食要讲求科学保健,做到“三定、三高、两低和两戒”，定时、定量、定质;高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素；低脂肪、低盐；戒烟、戒酒。
专家简介
李德咏
中级心理治疗师，中国老年学和老年医学学会精神卫生分会委员，中国老年保健研究会精准医学分会心理组委员，江苏省老年医学会心身医学分会委员，曾研修于北大六院记忆障碍诊疗中心，法国宜世高等学院精神运动康复研修者；长期从事精神科、心理科临床及教学工作。擅长：老年期精神病、焦虑抑郁症、记忆障碍、失眠症、痴呆症等方面问题的诊治，研究方向：老年期精神卫生、认知障碍的筛查、评估、诊断、药物和非药物干预、全病程管理，致力建设地区性精神疾病人群认知数据库，科学地践行痴呆症的照护方法。
2024年第34期 156篇 总第425期
