学校是结核病防控的重点场所之一！
结核病属于呼吸道传染病，由结核分枝杆菌引起，主要通过呼吸道传播。学校是人群高度集中的场所，一旦发生结核病，极易引起聚集性疫情的发生。学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成损害，对学校的教学秩序和环境稳定也会带来影响，若处理不当，还会引起学生家庭和社会的强烈反响。
按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》《中国学校结核病防控指南（2020年版）》等相关文件要求，国家将结核病检查项目作为新生入学体检的必查项目之一，通过入学体检进行结核筛查，发现潜伏感染者和患者，及时进行预防和规范治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，防止肺结核患者带病入学，有效防范学校结核病疫情的传播流行。
学生是结核病发病的重点人群之一！
第一：筛查内容的不同
根据不同学段，结核筛查的内容不同：
幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生
高中和寄宿制初中入学新生
大学入学新生
第二：筛查方法的选择
皮肤试验
又分结核菌素皮肤试验（TST）和结核抗原皮肤试验（TBST）。结核菌素皮肤试验（TST）又称PPD试验，是测定是否感染结核菌的一种传统方法。结核抗原皮肤试验（TBST）是一种新型的使用结核杆菌特异性抗原检测结核感染的皮肤试验，其检测结果不受卡介菌和多数非结核分枝杆菌感染影响，可更加有效鉴别结核分枝杆菌感染。皮肤试验所需费用较少、操作简单易行，不需要特殊设备和实验室操作，是目前广泛使用的结核感染筛查方法。
γ干扰素释放试验（IGRA）
检测结果不受卡介苗接种和多数非结核分枝杆菌感染影响，是目前临床广泛使用的方法之一，但其检测成本相对高且操作相对复杂，不适合用于大规模人群筛查。
第三：筛查出现异常如何应对
孩子被确诊为肺结核
经诊断排除肺结核
但感染性检测阳性，孩子被诊断为结核潜伏性感染者、又符合预防性治疗条件时，可在知情同意情况下进行预防性治疗。科学及时的预防性治疗可在一定程度上降低结核病发病的风险。如不同意预防性治疗，须在筛查后的3月末、6月末和12月末各进行一次复查。
第四：预防性治疗有方案
目前结核感染预防性治疗方案分为化学和免疫预防性治疗：
化学预防性治疗：
目前推荐的有4种方案，分别为6-9个月的异烟肼每日方案（6-9H）、3个月异烟肼、利福喷丁联合间歇方案（3HP）、3个月异烟肼、利福平联合方案3HR和4个月单用利福平方案（4R）。
免疫预防性治疗：
目前注射用母牛分枝杆菌纳入推荐方案，可用于15-65岁结核分枝杆菌潜伏感染人群，间隔2周给药1次，共给药6次，具有双向免疫调节功能，无肝毒性，安全性好。
齐心协力将结核“拒”之校外，
让学子们自由健康呼吸！
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监审 | 董晓永
供稿 | 汤美霞
