【基本医保百问百答】(二十三)意外伤害医保能报销吗?为什么有些人报不了?

健康   2024-11-15 18:16   广西  

意外伤害是可以报销医疗费用的,但必须是无第三方责任、无非法行为、无故意致伤行为导致的意外伤害,产生的住院医疗费用才可以报销,其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。

如果是有第三方责任、非法行为或故意致伤行为等产生的医疗费用,按规定医保不能报销,比如涉及第三人责任发生的交通事故产生的医疗费用;因犯罪、打架、斗殴、吸毒等非法行为产生的医疗费用;因自杀、蓄意违章等故意致伤行为产生的医疗费用等。

此外,如果参保人发生意外伤害产生的医疗费用属于应当从工伤保险基金中支付的、应当由公共卫生负担的、在境外就医时发生的医疗费用,以及其他法律、法规规定医保基金不予支付的医疗费用,按规定医保也不能报销。

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贺州广济医院
贺州广济医院,其前身是1951年成立的平桂工人医院,是集医疗康复、预防保健、科研教学于一体的三级综合医院,城乡居民医保定点医疗机构,贺州市120急救中心网络医院。
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