子宫脱垂、膀胱膨出合并多种疾病
为求手术辗转多家医院
科室主任徐磊为其查体后发现，薛奶奶尿血原因是“子宫脱垂、膀胱膨出”所致。经进一步询问病史及完善检查，发现老人不仅高龄，而且合并高血压、糖尿病多年，有冠心病、心功能衰竭、肺水肿、肺动脉高压等多种合并症，手术面临极大风险。看着老人迫切求助的眼神，徐磊和老人家属进行了初步沟通。
家属对老人目前的病情表示了解，说老人一年前曾在心内科住院，听大夫说手术的话心衰风险极高，几个儿女便放弃了手术治疗的方案。这次老人因为阴道流血，自己提出要求手术治疗，辗转多家医院都说患者心肺功能比较差，围手术期发生心力衰竭、呼吸衰竭、脑梗、心肌梗死等风险极高。偶然间听到亲戚说在区人民医院妇科做子宫脱垂手术效果非常好，于是慕名而来。
同一种手术操作在不同患者身上可能出现不一样的结果，尤其面对这样一位合并多种疾病的88岁高龄老人。这场“战争”从一开始就注定了是一场医护与患者的双向奔赴。
多学科会诊
为老人周密布局
在与患者及家属充分沟通，取得高度理解与信任后，妇科团队开始了一系列行动。
充分完善各项必要的辅助检查检验，提前数日监测血糖、血压，纠正心衰、稳定心功能、预防血栓；术前组织了泌尿外科、心内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、ICU、内分泌科、临床营养科等多个科室专家进行了多学科讨论会诊，充分评估围手术期风险，提出了一系列治疗及预防措施。
为尽量缩短手术时间，降低围手术期心肺功能衰竭风险，妇科团队与麻醉科专家讨论后，为其量身定做了一套手术方案——放弃对心肺功能要求较高的气管插管全麻，采用对心肺功能影响相对较小的“半麻”——硬膜外麻醉；同时放弃腹腔镜下辅助手术操作部分，尽量减少气腹压力对心肺功能负担，采用完全经阴道手术方式，即经阴道全子宫切除+膀胱膨出修补术。最终，手术在薛奶奶非常清醒的状态下成功完成。
医患之间双向奔赴
“信任就是我们最大的底气！”
经过妇科医护的精心照护，薛奶奶恢复得非常好，术后第5天拔除尿管，自行排尿非常顺利，出院那天薛奶奶高兴得合不拢嘴，家属一个劲表示感谢。徐磊说：“其实应该感谢的是你们自己，你们的理解和信任，是我们挑战这场高难度手术的最大的底气！”
供稿：区人民医院
审核：周淳莉
编辑：刘 琼 李嘉芸
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