肩膀是由盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节与肩胛胸廓关节等所构成的，并且加上肩袖旋转肌群、肩胛骨肌群、三角肌、胸大肌与阔背肌等大大小小的肌肉协同配合下，才能够产生灵活的动作。
其中有三条很重要的小肌肉在治疗或训练时需被额外重视，解剖列车作者Thomas Myers在其著作中提出肩关节三个束缚点（tethers）的理念，Thomas Myers认为肩关节的疼痛或动作失能可能与这三条肌肉或这三个束缚点有关系。
这三条小肌肉分别为：锁骨下肌、胸小肌、小圆肌。
一、锁骨下肌
锁骨下肌的走向由第一肋及其软骨交界处连接到锁骨下窝，其走向约略平行于锁骨。
我们所熟知的主要功能是：将锁骨往前下方拉；锁骨固定时，帮助第一肋骨上提；辅助呼吸。
但其实这条肌肉的另一个重要角色就是强化胸锁关节的稳定度。它如同一条系绳，从身体中轴拉着锁骨，以避免锁骨在动作时产生过多上抬动作。相对的，一但这条小肌肉出现了，疲劳、肌肉高张或紧绷的现象，将反过来导致肩膀疼痛、动作不顺畅或失能。
另外一方面，如果锁骨下肌处于缩短位，锁骨长时间下压，腋动脉，腋静脉，臂丛神经从锁骨下穿过，会导致手臂发凉，手臂和一到三手指的麻木，所以，我们在治疗胸腔出口综合征也要考虑到锁骨下肌。
（图为锁骨下肌扳机点出现的症状位置）
二、胸小肌
胸小肌的走向由第三、四、五肋骨前缘连接到喙突内侧，主要动作是能将肩胛骨前倾、内转与下旋。
但更进一步，可以将这条肌肉理解为，从身体中轴连接到肩胛骨前缘喙突的一条维持稳定的系绳，所以胸小肌另一个角色是维持肩胛骨动作时的稳定度。
但胸小肌又被称为”代偿之王“，当胸小肌过度紧绷或高张，将会引起一连串的代偿变化，例如肩胛骨产生动作障碍，肩外旋肌群与肩胛骨稳定肌群受到抑制，甚至影响到呼吸模式。
胸小肌是一个肩胛骨的下转肌群，经常涉及盂肱关节异常。若它处于诱发状况，会抑制肩胛骨上转肌"前锯肌"的作用，导致撞击综合症，而有时可能造成肩胛骨内缘外掀的情况，这种情况所产生不稳定肩胛骨会引起肩关节异常的状况。
胸小肌也是肱骨的内转肌。当它处于诱发的状况下，会抑制肱骨的外转肌群，包括肱二头肌长头、后三角肌及冈下肌。
三、小圆肌
小圆肌从肩胛骨外侧缘连接到肱骨大转子后侧，主要是产生肩外旋与些许的内旋，这条肌肉是从肩胛连接到肱骨的一条系绳，其另外一个功能是稳定肱骨，避免产生过度的肩内旋与外展。当小圆肌紧绷时，将肩关节被动地处于外旋位，甚至动态过程中会将肩胛骨向外拉扯。
投掷类的运动或肩关节的骨折、脱位常常可以引起小圆肌的损伤，小圆肌的激痛点又可以引起肩部和上臂后方的疼痛。
另外，小圆肌受腋神经支配，而腋神经属于臂丛神经的后束分支。所以，当臂丛神经长期受到压迫时，可能就会使小圆肌功能丧失，从而引发相关的疼痛和症状。
（图为小圆肌扳机点出现症状位置）
最后，如果您出现了肩关节的动作不适，不妨看看这三条小肌肉是否出现紧绷的状态。
来源：康复小南宁
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