63岁的陈阿姨（化姓）是位有着20多年慢性肾脏病病史的“老病号”，开始时血肌酐只是轻度升高，她并没有太重视，可近几年眼瞅着每年血肌酐都涨100umol/L左右。2023年陈阿姨的血肌酐达到500umol/L，但由于血管条件差，经过两次手术才将动静脉内瘘做成，此时血肌酐已达到630umol/L，血液透析治疗迫在眉睫，可是上肢动静脉内瘘尚未成熟，下一步该如何治疗？陈阿姨心急如焚。
陈阿姨听说首都医科大学附属北京中医医院肾病科治疗慢性肾衰竭效果不错，可以延缓肾脏病进展。恰逢肾病科副主任医师申子龙执行“下乡、下社区”任务，在北京中医医院延庆医院出诊，备受肾病困扰的陈阿姨2024年4月份到申子龙医生门诊就诊。
申子龙考虑陈阿姨近期受寒咳嗽，痰稀色白，舌苔白滑，根据《金匮要略》所记载“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。”与陈阿姨充分沟通后确定先治咳嗽，再治肾病的治疗思路，“病痰饮者，当以温药和之”，予医圣张仲景苓甘五味姜辛汤加味温肺化饮，7剂药后陈阿姨咳嗽明显改善。
陈阿姨高兴地说：“吃完申大夫的中药，身上有劲了，想吃饭了，大便也通畅了，幸亏我遇见您了，不然早透析了。”
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，中医认为其乃久病伤肾，久病入络、肾络瘀结、肾体受损、肾用失司所致，肾元虚衰、湿浊邪毒内停是其基本病机，浊毒内停可进一步损伤肾元、耗伤气血，更可阻滞气机升降，出现纳差、恶心呕吐、大小便不通等，所以治疗应以保肾元、护胃气为念，重视泄浊解毒治法，此即“泄浊毒即所以保肾元，和胃气即所以护肾元”。
中医治疗慢性肾衰竭优势在于延缓肾脏病进展，保护残余肾功能，改善患者的生活质量。慢性肾脏病患者要注意早诊断、早治疗，一旦发展至肾功能衰竭，治疗就非常棘手；慢性肾衰竭患者不要盲目用药，尽早接受中医辨证治疗，谨遵医嘱，这样才能延缓甚至阻止肾脏病进展。
申子龙
副主任医师
供稿：肾病科 申子龙
编辑：宣传中心
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