一起来认识一下崇明骨科的“定海神针”

政务 2024-11-11 15:21 上海

去年，崇明面向各领域、各行业，开展首轮“瀛洲英才计划”评选工作，最终有10位人才入选领军项目、16位人才入选拔尖项目、9位人才领衔的团队入选名家工作室项目。为充分发挥先进典型的引领示范作用，“上海崇明”公众号特别推出“瀛洲英才”栏目，分期为大家讲述这些拔尖人才深耕专业领域、助力行业发展的生动实践故事，激励更多的人才加入到创新创业的行列中来。

王占朝，上海健康医学院附属崇明医院（上海新华医院崇明分院）骨一科主任，临床医学博士后，硕士研究生导师，主攻脊柱外科，师从中国脊柱外科泰斗贾连顺教授。

王占朝

2011年，王占朝从新华总院派驻崇明后，独立完成岛内首例颈椎前路、颈椎后路、胸腰椎前路、上颈椎骨折脱位、脊柱肿瘤等高难度手术，填补了本区多项技术空白；2013年在上海市较早地开展经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。在崇明的日子里，王占朝年均手术量超过500台，为无数崇明患者带来了希望和新生，成功入选2023年崇明区首轮“瀛洲英才计划”领军项目，荣获2022年度“崇明工匠”等荣誉称号。

骨科干的是精细活

谈起骨科医生，大家总以为他们是拿着锤子、锯子、斧子，干“粗活儿”的。实际上，骨科手术有时会涉及血管、神经、脊髓等重要而脆弱的组织器官，需要非常细微的操作，是一个精细活，还需要有足够的耐心。

骨科的发展越来越细，大体分为创伤骨科、关节外科、脊柱外科、运动医学等不同专科。王占朝主攻的是脊柱外科，脊柱外科手术也是骨科领域里难度最大、风险最高的手术。脊柱是生命之柱，支撑着人们的躯体，它的内部椎管里即脊髓，作为中枢神经的一部分，可支配四肢和躯干，包括感觉、运动和反射，而它却嫩如豆腐。一旦脊柱受到外伤，出现骨折脱位，很容易压迫或损伤到脊髓，产生下肢麻木、疼痛甚至截瘫等症状，而脊髓受压后救治的黄金时间窗为6-8小时。一旦超过8小时，就意味着神经缺血时间过长，将对神经造成不可逆的伤害，会遗留终身的肢体功能障碍，严重者会终身瘫痪。正如王占朝说的：脊柱外科手术重在早、贵在快、难在细。

曾经有一个建筑工人在施工时不小心从施工高楼跌落，导致腰椎断裂。送医后检查发现，他的腰椎爆裂骨折，骨折块突入椎管，几乎填塞了整个椎管，只留下一条缝隙，马尾神经受压严重，已导致双下肢运动、感觉丧失。王占朝立马组织人员为他进行手术，切开脊柱椎管，在不足2厘米的手术空间里，如蚂蚁啃骨头一般一点点把压迫在马尾神经上的小碎骨块剥离下来。而最为惊险的是，有小的骨块刺破硬膜囊，突入了马尾神经束之间，要仔细把马尾神经束分开，去除骨块，再用比头发丝还细的线将受伤的脊髓硬膜进行“吻合”缝补，既要保证缝得严密，防止脑脊髓液漏，还不能重叠太多，人为造成狭窄，影响脑脊髓液通过……这场手术历时约3小时，最后手术非常成功，术后，患者双下肢立马有了知觉，半年后重新回归工地工作。

记者了解到，以前遇到颈椎手术等一些高难度、高风险的手术，医院都会请外援来帮忙。例如，脊柱手术中难度较高的颈椎手术，它分为颈椎前路和颈椎后路，其中颈椎前路由于毗邻组织结构更为复杂、紧密，涉及脊髓、颈动脉大血管、气管、食管，存在一定的手术风险。而王占朝的到来，实现了崇明患者不用出岛就能得到救治。

目前，王占朝年均手术量超过500台，挽救了崇明众多四肢、脊柱、关节受伤的患者，让他们在黄金时间窗内及时手术，保住了他们的肢体功能，甚至是宝贵生命。

身负20斤铅衣“作战”

当然，脊柱外科手术也不全是“开大刀”。比如腰椎间盘突出，这个病对中老年人来说不陌生，它是腰椎累积性损伤引起的腰椎退变，进而引起腰椎间盘纤维环破裂和盘内髓核组织突出，压迫神经后产生腰部疼痛，还会导致一侧下肢或双下肢麻木、疼痛。以往较多的患者采取保守治疗，但效果并不显著，另一种“开大刀”手术治疗虽能治愈，但往往花费较高，恢复期较长。

2013年，王占朝较早地在上海地区开展了经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，成功实现了局麻下在不到0.8厘米的切口内，让患者得到了与“开大刀”一样的治疗效果。王占朝介绍，椎间孔镜技术是一种微创脊柱外科手术，在不破坏脊柱的结构和骨头完整性前提下，只需要在侧方切开一个0.8厘米的小口，在影像仪器监视下，通过特殊的器械和装置到达病变处，将它切掉取出。“相比‘开大刀’，这种手术切口小、出血少、组织创伤小，患者所需的卧床恢复期从原先的3个月到半年，减短到第二天就可以下床。”王占朝介绍，当时，很多市区专家都来学习该技术，后来还慕名吸引了不少来自南京、山东、广东的求医患者。

然而，这项微创手术需要借助X线透视，王占朝必须身负20斤重的铅衣，在病人脊椎上展开精细操作，相当困难且辛苦。这类微创骨科手术有很多，有时王占朝连续“作战”好几场后，身体就如同浸泡在汗水中。

目前，王占朝所带领的骨一科团队共有13人。在他多年的言传身教下，团队中的年轻医生逐渐能够胜任一些较难的手术，比如常规的四肢、关节、脊柱骨折手术，椎间孔镜手术及单侧双通道脊柱内镜技术（UBE技术）等。他还时常鼓励年轻医生大胆地进行手术操作，自己在一旁辅助，做到放手不放眼。同时，王占朝也常常教导年轻医生要爱惜自己的职业，成为患者最值得依靠和信赖的人。

“我要尽快减轻病人的痛苦”

从医32年里，王占朝始终站在患者的角度考虑问题。几年前，他曾在晚上接诊过一名强直性脊柱炎患者。该患者在过马路时不幸被车撞倒，经检查发现，他的脊柱骨折并且严重脱位，导致内脏移位。王占朝介绍，强直性脊柱炎病人的骨质很硬，骨折断端像刀子一样锐利，该病人倘若受到颠簸，很容易把内脏、血管划伤，随时有生命危险。在当时能做这个手术的医生只有王占朝，而他并不在崇明。在接到求助电话了解患者情况后，王占朝连夜赶回医院，为病人进行手术，挽救了患者的生命。

由于崇明老年人居多，王占朝时常会遇到一些情况危重的患者。“干我们这行的，手机都是24小时开机，随时待命。”无论在何时，无论在何地，只要一个电话，王占朝总能最快速度赶到。他总说，“我要尽快减轻他们的痛苦。”

王占朝是这么说，也是这么做的。每逢下雪天、下雨天、台风天，都是骨科最忙碌的时候，也是王占朝充满动力的时候。因为这些特殊天气容易造成骨折、摔伤的事件发生。有一天，科室共收治了23名骨科患者，王占朝从早上8点多开始手术一直到晚上10点。14个小时里，他中途只吃了一顿饭。

在同事李业成的眼中，王占朝就像个战士，有着用不完的精力，也不会放弃任何一个病人。给他留下深刻影响的是，王占朝为一位92岁高龄老人开展人工髋关节置换手术。当时这位阿婆股骨颈骨折，也被称为老年人的“人生最后一次骨折”。考虑到老人年龄大、基础病较多，进行手术风险非常大。在和家属充分沟通后，王占朝制定了周密的手术前后治疗方案，采取人工髋关节置换，安装假肢，而这一接，也接起了病人的希望。之后经过精心治疗和护理，阿婆度过了危险期，几天后就可以扶助行器下地站立，最后康复出院。她的家属感激地说，“谢谢你们用精湛高超的医术免去了九旬老母长期卧床的痛苦。”

工作多年，王占朝坦言自己很亏欠女儿。因为常年的早出晚归，让他照顾家庭的时间并不多，偶尔的假期也常常爽约。今年的“十一”假期，王占朝原本打算要带女儿出门旅游的计划，也被从医院打来的紧急电话打乱节奏。但女儿从不怪他，她知道爸爸是去救人。

一心为崇明患者着想的王占朝，将最好的青春岁月留给了崇明百姓。未来，王占朝将继续精益求精，充当生命之柱的守护者，全心全意为崇明百姓的健康保驾护航。

记者：石思嫣；摄影：张志豪

编辑：顾佳丽

责编：李琳、朱怡婷

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