近日，江苏省中医院整形外科收治了一位妇科肿瘤术后淋巴水肿患者。去年12月，60岁的王女士检查出子宫内膜息肉病变，在当地医院实施了子宫肿瘤切除术，经过4个周期术后辅助放疗后，双下肢开始出现持续水肿。
△术前患者左足水肿明显
王女士说道，“手术之后小腿就开始发肿，左边更明显。跑了很多家医院做治疗，有过短暂缓解，可一段时间后又开始复发，胀痛难忍，严重影响日常生活，穿衣、走动都困难。”在亲戚朋友推荐下，王女士来到江苏省中医院寻求治疗。
整形外科主任、主任医师黄金龙说道：“下肢淋巴水肿是妇科肿瘤治疗中发生的一种常见的并发症之一。淋巴水肿不只是单纯的肢体增粗，还伴有肢体的肿胀、沉重、疼痛、麻木等症状。若不得到及时有效的控制和治疗，患者要长期忍受肢体外观异常、功能障碍等折磨。肿胀后的皮肤组织异常增生甚至纤维化，就是老百姓口中常说的淋巴性‘象皮病’，加上受到外部的摩擦，局部还可能出现皮肤乳头状瘤，甚至诱发原先肿瘤的复发和扩散”。
针对王女士病情，黄金龙主任带领团队进行详细讨论后，整形外科副主任医师褚庭纲为患者实施超显微淋巴管静脉吻合术。这一手术异常精细，被业界誉为“头发丝上的舞蹈”。
△为患者实施超显微淋巴管静脉吻合术
术中褚庭纲主任利用超级显微镜放大倍数高且视野清晰的优势进行淋巴管与相邻静脉吻合，重新建立肢体淋巴液的回流通路，让堵塞的淋巴液回流到静脉，从根本上改善淋巴回流性问题消除下肢水肿。
△褚庭纲主任在超级显微镜下为患者实施手术
目前这种高难度肿瘤术后淋巴水肿修复手术（LVA）在江苏省内公立医院能独立行此类手术的不多见，能做得好的医生更是少之又少。整形外科中显微修复手术比较复杂，既考验医生的体力和耐力，又要“慢工出细活”。
褚庭纲主任说道，淋巴血管非常细，管径在0.3毫米以下，即使是在显微镜下，寻找如此细小的淋巴管且准确吻合的难度也极高，用细如蛛丝的血管吻合线，将薄如蝉翼的淋巴管、静脉精密缝合，如果临床医生缺乏足够的经验或技术不够精湛，很容易导致吻合失败或病情复发。
△术后即刻，患者腿部水肿明显改善
术后即刻，王女士双腿水肿情况明显改善，变瘦变软，左脚原本正常的皮肤纹理逐渐显现出来，出院时已行走自如。
△黄金龙主任带领团队查房
黄金龙主任表示，长期以来，淋巴水肿缺乏有效的根治方法，患者只能选择保守治疗暂时缓解症状。随着科技发展，高端手术显微镜的出现，患者可以得到更有效的治疗。超显微淋巴静脉吻合术是目前效果最佳、创伤最小的手术方式，术后再配合中医康复治疗和手法按摩治疗，能帮助患者达到长期稳定的状态。
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主管部门：江苏省中医院 党委宣传统战处
策划/审核：冯瑶、刘成勇
专业审核：黄金龙、褚庭纲
文稿：胡琪
编辑：沈庆
校对：麻云
