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宿迁双塔
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我国甲状腺癌的发病率快速增长。国家癌症中心报告显示甲状腺癌的新发人群位居所有肿瘤前三位。
甲状腺癌分四种类型：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌，前两者称为分化型甲状腺癌。甲状腺癌大多是分化型甲状腺癌，占比90%以上，其中又以乳头状癌为主。
甲状腺手术治疗+术后碘131治疗+促甲状腺激素（TSH）抑制治疗，是分化型甲状腺癌治疗的标准方法。全切或近全切手术后的分化型甲状腺癌患者碘131治疗前准备，均需升高体内TSH>30mU/L，达到刺激甲状腺球蛋白分泌和促进碘131摄取的目的，从而更好地评估病情及提高碘131疗效。目前，治疗前停服甲状腺激素药物（包括停服优甲乐、雷替斯、加衡或甲状腺片等一切甲状腺激素制剂）较普遍，但需停药时间约2-4周；同时部分患者无法提升TSH到治疗要求，失去治疗机会，成为遗憾。
患者女，60岁，3月前于外院行“双侧甲状腺全部切除+气管1-5环左壁切除+右喉返神经探查+右上纵隔双中心淋巴结清扫术+运动神经监测+气管造瘘+食管破口修补术”，术后需行碘131治疗。现已停服优甲乐7周，复查甲状腺功能提示血清FT3、FT4均<1，促甲状腺激素（TSH）仅为4.10 uIU/ml，现TSH水平过低，完全达不到碘131治疗的要求。
考虑到患者继续停药可能产生其他严重后果，核医学科主任周锦带领科室团队，针对患者病情多次讨论、分析，为其制定了一套针对性的治疗方案，决定予患者肌注重组人促甲状腺素。
经充分沟通并签署相关知情同意书后，7月21、22日连续两天为患者经臀部肌注rhTSH 0.9mg（1ml）1支/日，复查血清TSH迅速升高至>100 mIU/L。7月23日患者顺利口服碘131溶液，于核医学标准化病房观察治疗。
治疗期间患者未诉明显不适，目前患者已顺利出院。
肌肉注射人促甲状腺激素注射液（rhTSH）最早于1998年在美国上市，经过20多年的临床应用，获得了国内外多个甲状腺癌治疗指南推荐。针对于无法耐受停服左甲状腺素钠片或停药无法提升TSH水平的患者，rhTSH可快速有效提升血清TSH水平，便于患者快速接受碘131治疗。该技术安全耐受性良好，不良反应发生率低，具有明确的临床需求和应用价值。
专家推介
周 锦
核医学科主任 副主任医师
学习经历：毕业于徐州医科大学，硕士学位，硕士研究生导师。先后于东南大学附属中大医院、复旦大学附属华山医院进修学习。
学术任职：江苏省医学会核医学分会专委会委员、江苏省医师协会核医学医师分会委员会委员、江苏省医学会核医学分会显像学组委员、江苏省抗癌协会甲状腺癌专委会青年委员、宿迁市“千名拔尖人才培养工程”培养对象。
专业擅长：擅长PET/CT、SPECT/CT诊断，甲状腺癌、甲亢碘131治疗，锶89治疗，锶90敷贴治疗。
学术成就：主持市级课题3项，获市医学新技术引进二等奖1项，市自然科学优秀学术论文奖2项。
金炳全
核医学科秘书 副主任医师
学习经历：毕业于徐州医学院，学士学位。2016年于江苏省人民医院核医学科进修学习。
专业擅长：擅长常见病的影像诊断及核医学诊断；甲状腺相关疾病的诊断与治疗，尤其擅长甲亢碘131治疗，甲状腺癌术后评估及碘131(清甲/清灶)治疗，肿瘤骨转移的锶89治疗，皮肤表面血管瘤、疤痕等的锶90敷贴治疗。
学术成就：发表省级期刊学术论文3篇。
张 跃
李少华专家秘书 主治中医师
学习经历：毕业于南京中医药大学，学士学位。先后于南京市第一医院、江苏省人民医院进修学习。
专业擅长：擅长内分泌相关疾病、甲状腺相关疾病的诊断与治疗；甲状腺功能亢进症的碘131治疗，甲状腺癌术后碘131清甲/清灶治疗，皮肤相关疾病（手足疣、血管瘤、疤痕增生）的锶90敷贴治疗以及骨质疏松等相关疾病的云克治疗。
科室介绍
沭阳县中医院核医学科2015年建科，是国家级核医学科建设示范基地，南京临床核医学中心苏北分中心，江苏省人民医院核医学科专科联盟成员单位，江苏省核医学专业质控中心质控对象单位，宿迁市临床重点专科。科室设置PET/CT中心、SPECT/CT检查室、普通病房、核医学标准化病房、甲状腺专科门诊、锶90敷贴治疗室等。
科室现有江苏省医学会核医学分会委员1人、江苏省医师协会核医学医师分会委员会委员1人、江苏省抗癌协会甲状腺癌专委会青年委员1人。近年来科室承担市级科技项目6项，发表科技核心及以上级别期刊论文20篇，获省市级奖项多项。目前，沭阳县中医院核医学科拥有GE64排Discovery NM610 PET/CT、GE16排Discovery NM/CT670 SPECT/CT、俄罗斯进口锶90敷贴器、（北京核海）甲状腺功能仪、GE双能X射线骨密度仪Prodigy Advance等先进设备。科室加入了江苏省人民医院PET/CT远程会诊平台，江苏省人民医院PET/CT中心多位专家常年来科坐诊。
科室常规开展甲状腺癌术后碘131治疗、甲亢碘131治疗、肿瘤骨转移锶89治疗、皮肤病锶90敷贴治疗、甲状腺疾病内分泌治疗及骨质疏松症的免疫治疗，开展PET/CT全身显像、SPECT/CT全身骨显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、唾液腺显像、肾动态显像及GFR测定、心肌灌注成像，甲状腺摄碘率测定。
地址：宿迁市沭阳县上海中路28号
核医学科门诊：2号楼4楼422诊室
PET/CT：2号楼4楼西侧
SPECT/核素病房：2号楼3楼西侧
咨询电话 PET / SPECT 预约登记：
0527-87792880 | 87872635
核素病房护理站：
0527-87872635
供稿 | 核医学科
2、桂医附院核医学科在广西率先临床正式开展人促甲状腺素辅助DTC患者碘131治疗
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编审：李春林
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总第3061期
2024年7月31日
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