第二章 巩固拓展脱贫攻坚成果
25. 农村低收入人口和脱贫人口参保率需要达到多少?
答:农村低收入人口和脱贫人口参保率需要达到100% (除参军、服刑、死亡等以外)。
26. 哪些人员可以享受城乡居民医疗保险缴费资助?
答:(1)全额资助:特困供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童、艾滋病病毒感染儿童参加居民医保个人缴费给予全额资助,个人不需要缴费。(2)50% 资 助:城 乡 最 低 生 活 保 障 对象,低保边缘家庭中的重度残疾人 (含享受残疾人生活补贴的重度残疾人)、60周岁及以上老年人、未成年人,重点优抚对象,参加居民医保个人缴费部分按当年个人缴费标准的50%给予资助。(3)递减资助:农村易返贫致贫人口,过渡期内 (2021年-2025年)参加居民医保个人缴费部分,由医疗救助资金逐年按90%、80%、70%、60%、50%递减的比例给予资助,2023年资助比例为70%、2024年为60%、2025年为50%。
27. 基 本 医 疗 保 险 报 销 比 例 标 准 是多少?
答:完善统一的城乡居民基本医疗保险制度,巩固住院待遇保障水平,城乡居民政策范围内的住院医疗费用报销比例稳定在70%以上; “两病”政策范围内的药品费用报销比例稳定在50%以上;基本医疗保险门诊特殊病慢性病政策范围内的医疗费用报销比例稳定在50%以上。
28. 特困人员、农村低保对象和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口有什么倾斜保障政策?
答:2022 年 至 2025 年, 对 特 困 人 员(含孤儿)、农村低保对象和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口,其身份存续期间,住院医疗费按照90%予以报销;稳定脱贫人口按照80%予以报销。
29. 过渡期因病返贫致贫监测预警标准是多少?
答:过渡期内,脱贫人口因病返贫监测预警标准为7000元;城乡居民因病致贫监测预警标准为14000元。
30. 城乡居民大病保险如何报销?
答:参保的城乡居民住院费用按现行基本医疗保险政策规定报销后,个人自付费用累计超过12000元以上的,政策范围内报销比例80%,无封顶线。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病报销比例提高5% (即85%),起付线降低50% (即6000元)。
31. 大病救治的35种病种是哪些?
答:国家明确的脱贫地区30种大病救治病种是:先天性心脏病、白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝 癌、乳 腺 癌、宫 颈 癌、急 性 心 肌 梗死、尘肺病、白内障、神经母细胞瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染、儿童肿瘤 (儿童淋巴瘤等)、膀胱癌、卵巢癌、肾癌、重性精神疾病、风湿性心脏病。青海省脱贫地区大病救治病种数为35种,较国家多5个病种,包括包虫病、肺
核、肝硬化、肝炎、类风湿性关节炎。
32. 农村低保对象、特困人员和易返贫致贫人口住院就医有哪些便民政策?
答:省内各级医疗机构依托医保信息管理系统做到精准识别农村低保对象、特困人员和易返贫致贫人口,持续落实 “先住院后结算”政策,患者入院时坚决不允许收取住院押金,出院时只需要支付医保报销后的自付、自费医疗费用。
33. 如何 做 实 做 细 家 庭 医 生 签 约 履 约服务？
答:脱贫人口、边缘易致贫人口、突发严重困难户家庭医生签约服务必须做到应签尽签。对高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍四种主要慢病患者,必须每季度开展
一次规范化履约服务。患有其他疾病的患者,根据病情,每年至少安排一次随访,确保做到应访尽访,详细完整记录履约服务具体内容。
34. 村卫生室的建设标准是什么?
答:固定村卫生室业务用房原则上不低于40平方米,至少设三室,即诊断室、治疗室、药房。2018年以后新建的村卫生室业务用房面积60平方米以上,至少设四室,即诊断室、治疗室、药房和公共卫生室。牧区流动村卫生室至少要有一顶帐篷、供电设备及必备医疗器械、药品等。
35. 村卫生室配备有哪些设备？
答:村卫生室应配备血压计、听诊器、体温计、身高体重秤、消毒锅、出诊箱、治疗盘、紫外线消毒车 (灯)、理疗仪、诊查床、药品柜、健康档案柜、健康宣传板、电脑、有盖污物桶、村医去向牌等设备。
36. 村卫生室配备多少种药品?
答:固定村卫生室至少配备60种以上的基本药物;乡村医生是中 (藏、蒙)等民族医学背景的,至少配备80种以上中成药(含中藏蒙药饮片);流动村卫生室至少配备50种常用基本药物。
