养娃不能马虎
比如大家都比较关心的维生素D
到底该咋补？
维生素D（vitamin D,VitD）是一种脂溶性维生素，它的主要功能是调节人体钙磷代谢。
维生素D 缺乏对宝宝有哪些危害？
① 骨骼发育不良
维生素 D 是促进钙、磷吸收和 骨骼发育的关键营养素。
缺乏时使儿童骨骼钙化不良，导致佝偻病、骨质疏松等骨骼发育问题。
② 免疫力下降
维生素 D 具有调节免疫细胞的功能、增强抗菌肽的产生、促进 T 细胞和 B 细胞的发育，以及增加抗体的产生等。
③ 精神神经症状
维生素 D 在参与脑内神经免疫调节、神经营养因子和神经传递方面具有重要作用。
缺乏可能会影响与注意缺陷与多动障碍（ADHD）相关的神经系统功能。研究表明，维生素 D 缺乏会增加认知功 能低下、社交情感发展受损和 自闭症谱系障碍（ASD）的风险。
④ 过敏
维生素 D 缺乏可能导致免疫系统失衡， 从而增加过敏性疾病的风险。
维生素 D 缺乏的儿童更容易患过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等疾病。
⑤ 肥胖
维生素 D 在维持胰岛素分泌和胰岛素敏感性方面具有重要作用.
缺乏可能影响血糖调节，增加糖尿病的风险。维生素 D 缺乏与 1型糖尿病的发生、发展及并发症密切相关。
⑥ 其他系统病变
维生素 D 参与血管内皮功能的调节，对维持正常血压和心血管健康具有重要作用。
长期维生素D缺乏可能导致心血管疾病，如高血压、动脉硬化等。儿童期维生素 D 缺乏会增加成 年后患心血管疾病的风险。此外，维生素 D 有助于促进胎儿及新生儿肺部的发展和成熟。所以维生素 D缺乏会导致新生儿发生呼吸窘迫综合征和支气管 肺发育不良。
如何预防维生素D缺乏？
① 户外活动
建议尽早带婴儿到户外活动，逐步达到每天1～2h，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡；6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒；儿童户外活动时要注意防晒，以防皮肤灼伤。
② 膳食摄入
指导儿童多进食含钙丰富的食品，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。
③ 维生素 D 制剂
分类 | 推荐标准 | 备注 |
预防佝偻病 | 建议新生儿出生后1周内开始补充维生素D,400~800U/d)，0~1岁400U/d,1~18 岁 400~800U/d，以预防维生素 D 缺乏及不足，保证婴幼儿及儿童青少年生长发育所需。针对高危因素可采取主动阳光照射、维生素D补充、食物强化等策略提高维生素D摄入量。 | |
早产儿、低出生体重儿、多胎儿 | 自出生1周开始口服维生素 D制剂 800U/d,3 个月后改用口服维生素 D制剂 400U/d；如果用早产儿配方奶粉者可口服维生素 D制剂 400U/d。 | 建议此类患儿来医院检测血清25(OH)D 水平后，医生会根据检测结果决定您的宝宝具体需要补充多少量。 |
反复呼吸道感染的患儿 | 维生素D能够有效促进患儿免疫功能的提高，减少呼吸道感染发生 的发生次数，促进 呼吸道感染症状的恢复。 建议反复呼吸道感染患儿应补充维生素 D 400~800U/d，以促进疾病恢复，免疫力提高，降低 呼吸道感染发生风险。 | |
腹泻病程期间 | 建议儿童应补充维生 D 400~800U/d，以补充腹泻期间消耗掉的维生素D，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险。 | |
缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童 | 应补充维生素D400-800U/d，降低铁缺乏的发生风险，提高缺铁性贫血的治疗效果。 | |
营养不良等慢性疾病的儿童 | 建议补充维生素 D400~800U/d，将有助于改善患病儿童的营养状况、减少维生素D缺乏风险，改善慢性病的预后。 |
如何选择维生素D补充剂？
目前市场上的产品可谓琳琅满目，这也是很多家长选择时比较困惑的问题。建议购买时认真阅读标签，务必选择“药字号”，才能保证剂量足够。
另外需要强调的是，鱼油不是维生素D补充剂，鱼油主要补充的是 DHA 和 EPA（多不饱和脂肪酸）。
维生素D越多越好吗？
维生素D对人体不可或缺，但由于其为脂溶性维生素，长时间大剂量补充可在体内蓄积，容易过量中毒，对身体同样造成损害。
维生素 D中毒的主要症状为恶心、呕吐、厌食、腹痛、肠蠕动减少、便秘等胃肠道症状，烦渴、多尿、脱水、血尿、高血钠、低血镁等肾脏代谢失衡的症状，注意力不集中、头痛、嗜睡等中枢神经系统症状，有的还表现为血压升高、心动过缓、心电图有 ST 段抬高、房室传导阻滞等，肌肉骨骼出现肌肉无力、骨痛，骨量减少等骨质疏松症。
营养科门诊接诊的患儿中，其长时间过量补充的不乏少数，检测其血中水平超出正常范围甚至达中毒浓度的大有人在。因此建议，务必按照上述建议量补充。如条件允许，可带宝宝来医院检测其血中25（OH）D水平，根据检测结果调整剂量，切勿盲目长时间大量补充。一旦到达中毒量，立即停服，并减少富含钙的食物摄入，必要时药物治疗。
参考文献：[1].中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)[J].中国儿童保健杂志,2024,32(04):349-358+361.
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