【基层用药】银翘解毒丸的15种新用途

银翘解毒丸源于清代医家吴鞠通《温病条辨》银翘散。原书记载：“太阴风温、温热、瘟疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”该药也是人们治疗风热感冒等病症极为常用的中成药。

该药在长期的应用中，医患发现该药对许多疾病也有很好的治疗作用，本文就银翘解毒制剂的新用途叙述如下，供用药者参考使用。

银翘解毒丸的药物组成：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、甘草。

（1）方解：金银花辛凉透邪,清热解毒;连翘质轻上浮，清热解毒，相须为君。薄荷、牛蒡子疏散风热，清利头目,解毒利咽;荆芥、淡豆豉辛散表邪，透邪外出，共为臣药。桔梗宣肺利咽，止咳化痰;淡竹叶清心除烦，生津止渴，共为佐药。炙甘草调和诸药，护胃和中，为使药。诸药合用，乃疏清兼顾，以疏为主之剂。

（2）功能主治：辛凉解表,清热解毒。用于风热感冒或温病初起表证症见发热,微恶风寒,鼻塞,流黄浊涕,头痛,无汗或有汗不多,咳嗽口干,咽喉疼痛等。辨证使用该药要点：银翘解毒丸是治疗外感风热表证的常用成药。临床应用以发热，微恶寒、咽痛，口渴，苔薄黄，脉浮数为辨证要点而使用。

（3）现代药理作用：银翘解毒制剂有发汗作用;解热作用:能够解除致热原对温度敏感神经元的作用，其作用机理不全同于解热镇痛药；抗炎作用:银翘解毒颗粒对二甲苯致小鼠耳郭肿胀和由蛋清引起的大鼠足跖肿胀有较强抑制作用，具有一定的抗炎效果；抗菌、抗病毒作用；对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、枯草杆菌、变形杆菌、沙门杆菌、绿脓杆菌作用较强，对流感病毒有抑制作用;抗过敏作用。还有增强免疫功能的作用。

（4）现代应用：感冒、流行性感冒、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎、上呼吸道感染、咽炎、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等证属外感风热者。

1.治疗急性腭扁桃体炎：主要是外邪侵袭，肺气失宣，邪壅咽喉，或痰热互阻咽窍而为病。现代医学认为：是感染腺病毒、柯萨奇病毒或溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等引起。应选用银翘解毒丸。

2.流行性腮腺炎：温毒在表，轻微发热恶寒，一侧或二侧耳下腮部漫肿疼痛，嘴嚼不便，或有咽红，舌红苔薄白。治疗宜疏风散热，散结消肿。可选银翘解毒丸或汤剂加减治疗。

3.治疗成人麻疹：是由病毒感染造成的，麻疹病毒可通过飞沫传播，病毒可在呼吸道中大量复制。患者咳嗽或打喷嚏时，受病毒感染的分泌物会排出体外，从而将病毒传染给其他人。中医认为这种疾病是由于风邪所侵、体内湿气无法散结、血瘀受阻、身体气虚等引起的一种疾病，其症状符合银翘解毒丸的适应症，应选用银翘解毒丸或用其汤剂治疗，该药有抗病毒的作用。银翘解毒片4片(每片0.55克)内服，每日2次，5天为1个疗程。

4.治疗手足口病：手足口病是一种以EV71、CA16及埃可病毒等为主的肠道疾病，5岁特别是3岁以下的婴幼儿最为易感。通过接触传播是其主要的传染方式，如果大人与手足口病患者密切接触，就可能会得病。年龄6个月至 17岁。用银翘散合碧玉散加减:金银花、连翘、芦根各5~8g,薄荷(后下)3~5g,竹叶、牛蒡子各6~8g,玄参8~10g,碧玉散(包)10~20g。热甚加大青叶、生石膏、知母;湿甚加生薏苡仁、佩兰;口腔痛甚者,加黄连栀子;疱疹色深(或疱浆浑浊)加紫草、生地黄。每日1剂,水煎,不拘时服;3日为1个疗程。高热酌用布洛芬混悬液，口服。用2个疗程,结果:45例中,治愈10例,好转33例,无效2例,总有效率为95.6%。

5.水痘：风热轻证，发热轻微，或无热，鼻塞流涕，伴有喷嚏及咳嗽。1--2日出疹，疹色红润泡浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多，苔薄白。治疗应疏风清热解毒。选银翘解毒丸为宜。

6.治疗痤疮：《家庭科技》2005年10期杂志记载：痤疮是一种主要发生于颜面部的以粉刺、丘疹头主要表现的毛囊皮脂腺疾病,中医称之为“肺风粉刺”。以中成药银规解毒丸治疗本病162例,疗效满意，一般资料及治法，162例患者中，男性96例，女性66例;年龄14~23岁;病程0.5-6年。全部患者均以银翘解毒丸治疗,每次1丸(9克),每日3次,口服。30天为1疗程。

治疗结果：162例患者治疗1~2个疗程后，治愈98例,皮损全部消退;显效34例,皮损消退达70%以上;有效I8例，皮损消退30%以上;无效12例，总有效率92.59%。

7.痈肿疮疖：痈肿疮疖，其中痈肿多是指金黄色葡萄球菌感染之后，导致皮肤上或粘膜发生急性化脓性感染引起的症状，痈肿的症状比较严重。而疮疖多是由于人体的皮肤，或者黏膜上出现溃烂导致的疾病，疮疖的症状相对于痈肿会较轻一点。而痈肿疮疖就是此类疾病的总称。对于痈肿疮疖轻症者可以选用银翘解毒丸搭配抗生素，再配伍外用药物。用银翘解毒丸内服,每次1丸(3克),每日2次。配合外用药,疗效更佳。

8.耳聋、耳鸣：风热上扰所致的耳聋、耳鸣，并伴有其它症状，如头痛、眩晕、呕逆、耳内作痒、或兼寒热身痛等症，舌苔薄白，腻。可选要银翘解毒丸或其汤剂加减。

9.肺痈：肺痈是指肺叶生疮，形成脓疡的一种疾病。临床以咳嗽、胸痛、发热和咯血腥臭痰，甚则咳吐脓血为主症，属于内痈之一。应用银翘解毒制剂则应在该病的初期使用，必要时，搭配抗生素。

10.针眼（麦粒肿）：风热外袭型。病初起，局部微红有红肿痒痛，或伴有头痛，发热，全身不适。舌苔薄白。主治宜疏风清热，可选银翘解毒丸或汤剂加减治疗。

11.天行赤眼（（急性传染性结膜炎）：风盛于热型可见眼感沙涩,刺痒交作,羞明流泪,眵多稀薄,白睛略红。可兼见鼻塞涕清,头痛。苔薄白,脉浮数。可疏风清热，治疗宜选银翘解毒丸或汤剂加减。

12.睑弦赤烂（睑缘炎）：睑弦红赤、睫毛根部有糠皮样脱屑,自觉灼热刺痒,干涩不适,见风尤甚。二便如常,舌苔薄白。

治法:祛风止痒,凉血清热可使用银翘解毒丸或其汤剂加减。

13.口疮（口腔溃疡）：肺胃壅热型，症状为口疮发作迅速,分布广,溃疡面积小而数目多,色红,疼痛。可伴发热头痛,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。治法宜清热散风,凉血解毒。可选用银翘解毒丸或其汤剂加减。

14.椒疮（沙眼）：自觉眼沙涩不爽,刺痒,迎风流泪。睑内微红,上脸内有少量细小颗粒,色红而硬,或夹有粟粒状颗粒,色黄而软。间或伴有恶寒,发热,头痛。

治法:疏风清热。用银翘解毒丸或其汤剂加减治疗。

15.伤风鼻塞（急性鼻炎）：外感风热引起鼻塞喷嚏、呼气灼热，鼻涕黄稠，鼻黏膜红肿，发热恶风，头痛咽痛，口干喜饮。舌淡红，苔白或微黄。治疗应疏风清热，辛凉通窍。银翘解毒丸或其汤剂加减可用。

16.其它疾病的应用：可用于治疗川崎病（婴儿急性皮肤黏膜、淋巴结综合征）、胃炎、上呼吸道炎、病毒性感染等。据有关资料显示，银翘解毒制剂对带状疱疹病毒也有较好的疗效。

剂型有丸剂、浓缩丸、软胶囊、颗粒剂、胶囊剂、合剂、口服液。用法用量：口服。大蜜丸:用芦根汤或温开水送服,1次1丸;水密丸、浓缩丸、水丸:1次6g;片剂:1次4片;胶囊剂:1次4粒;软胶囊:1次2粒:颗粒剂:开水冲服,1次158或5g(含乳糖);合剂:1次10ml;袋泡茶:开水泡服,1次2袋,均为每日2~3次。

注意事项：风寒感冒者忌服：孕妇及脾胃虚寒,腹痛腹泻者慎服。服药期间饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物;不宜与滋补性药物同时使用;孕妇慎用。

注意不良反应：偶有心慌，胸闷，憋气，呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，眼前发黑，恶心呕吐等，极少数患者服银翘解毒丸可发生过敏反应出现荨麻疹样皮疹,甚至过敏性休克。