每10个孩子中将近2个有干眼
每天多看1小时屏幕患干眼几率增加15%
上海爱尔眼科医院执行院长李勇指出：“今天我们共同探讨一个日益受到重视的健康问题——儿童干眼。当下，干眼已经不再局限于成人群体，儿童患者也逐渐增多，成为我们不得不面对的一个新挑战。希望通过今天的交流和探讨，能进一步加深社会大众对儿童干眼的认识和理解，为推动儿童干眼诊疗水平的提高贡献我们的力量。”爱尔眼科医院集团副总裁冯珺表示，“随着干眼事业的推进，我们与行业专家及社会各界携手，提升了大众对干眼的认知。在此过程中，我们进一步发现儿童干眼问题值得重视。随着生活环境变化及电子产品普及，儿童干眼发病率大幅增加，过敏性结膜炎和屈光不正也使干眼日益频发。我们响应国家对 ‘一老一小’健康问题的关注号召，今年1010干眼关爱日发布儿童干眼门诊，旨在进一步提升儿童干眼诊疗水平，普及儿童干眼科普知识，让更多人关注和重视儿童眼健康问题并更好地推动这一社会性难题的解决。”干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。随着生活方式的转变，电子产品大量普及，儿童不可避免地接触到电脑、平板以及学校的电子屏幕等视频终端。长期注视视频终端会使眼睛眨眼次数减少，导致眼睛表面的泪液更多地暴露于外界，蒸发过强从而引发干眼。数据统计，孩子每天多看一小时屏幕，那么患干眼的几率就会增加15%【3】。同时，过敏性结膜炎作为儿童常见眼表疾病，在我国儿童群体发病率高达28%【4】，也是引发儿童干眼的主要原因之一。此外，儿童干眼发生的危险因素还包括被动吸烟、环境与营养因素等。爱尔眼科角膜病研究所所长、北京爱尔英智眼科医院李绍伟教授提到，由于孩子表达能力较弱，家长需留意。若孩子出现眼红、畏光、干涩感、异物感、经常揉眼、频繁眨眼、眼皮沉重困倦想睡等表现，就要怀疑孩子是否得了干眼。儿童干眼分为水液缺乏型、黏蛋白缺乏型、脂质异常型、泪液动力学异常所致干眼、混合型干眼五种类型。
近视门诊中近四成儿童患干眼
孩子经常揉眼有可能是干眼
儿童屈光不正，包括近视、远视、散光等，也是导致干眼的危险因素。据统计，在近视门诊中，儿童干眼患病率高达36.5%【5】。家长常因认知误区将干眼与近视症状混淆，延误治疗，导致儿童干眼在临床诊疗中易被漏诊或误诊，问题愈发严重。爱尔眼科角膜及眼表学组副组长、汉口爱尔眼科医院院长曾庆延教授解释：“近视未矫正儿童会通过揉眼缓解睫状肌过度调节相关视疲劳症状，易造成眼表慢性炎性反应，眨眼增多也会影响泪膜稳定性，加速干眼发生。”此外，病理性近视与干眼也存在相关性，机制可能是高度近视患者眼球轴向伸长、突出，导致暴露性角膜病变，出现干眼症状【6】。“有些家长认为干眼是小问题，无需专门治疗。然而，干眼若不及时治疗，会加重视疲劳，加速近视发展，损伤眼角膜，引发眼部感染，影响接触镜配戴，还可能引起角膜上皮损伤、视力下降等问题，严重影响孩子的视力发育和学习成长。”曾庆延教授说道。
爱尔儿童干眼诊疗指导意见发布
进一步推动行业规范发展
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活动现场，医务人员展示眨眼操
如今，许多家长存在认知误区，以为给孩子滴眼药水就能治好干眼，实则不然。干眼类型多样，不能仅靠滴眼药水解决。今年1010干眼关爱日，爱尔眼科正式发布《爱尔儿童干眼诊疗指导意见》与《儿童干眼正常值多中心研究》，明确提出儿童干眼诊断及治疗的流程和路径，以更好地规范诊疗。
《儿童干眼正常值多中心研究》收集了来自5家爱尔眼科医院的883例正常学龄儿童样本。该研究运用速沐®新一代泪液检测技术泪河试纸以及眼表干涉仪，对中国学龄儿童的泪液分泌及泪膜相关参数正常值展开深入研究，分别测定了泪液分泌量、NIBUT（非接触式泪膜破裂时间）、LLT（脂质层厚度）、TMH（泪河高度）等干眼相关参数。“该研究确定的这些儿童泪膜相关重要参数的正常值，为深入探讨我国儿童泪膜的特点提供了依据，也为制定儿童干眼诊断标准奠定了基础。”李绍伟教授指出。另一方面，《爱尔儿童干眼诊疗指导意见》指出，在儿童干眼诊断方面，医生首先做到“一听二看三问”，即听家长主诉，观察孩子行为特点和针对病因或危险因素有目的地询问。在进行病史询问与病因判断后，眼科检查应从外眼到内眼，且不可忽视全身检查。同时还需结合干眼相关检查，如泪液分泌量检测、眼表综合分析仪检查、脂质层厚度检测、不完全瞬目检测等，以精准诊断。此外，儿童眼部可能感染螨虫，可通过共聚焦显微镜或螨虫检查显微镜进行检查。由于过敏性结膜炎是儿童干眼的高发原因，过敏性结膜炎IGE检测也十分必要。在儿童干眼治疗方面，意见强调，要针对已知相关因素进行治疗，如改善生活环境、矫正屈光不正、增加有效瞬目、纠正不良用眼习惯、减少电子产品使用时间等；对于睑缘及眼表相关因素要标本兼治，如睑缘炎治疗和眼部过敏治疗；对于因全身免疫性或其他原因疾病引起的干眼患者，应协同相应专科共同治疗原发病。儿童干眼的治疗方式包括非药物治疗和药物治疗，可根据孩子睑板腺功能、炎症情况及年龄，选择合适的非药物治疗方案，如睑缘深度清洁、睑板腺理疗、强脉冲光、热脉动治疗及相关家庭护理等等。在药物治疗方面，应根据孩子具体情况使用合适的无防腐剂人工泪液和抗炎药物。
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活动现场，干眼门诊合作示范中心成立
据悉，不良生活方式是干眼的重要病因，预防干眼首先要重视生活方式的调整，包括减少电子产品使用时间、注意眼部卫生、及时治疗睑缘炎、保持膳食营养全面、保持正确读写姿势并控制读写时间、及时矫正屈光不正、保障睡眠时间和质量等。此外，多做眨眼操也有助于预防干眼。
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活动现场，上海爱尔眼科医院正式发布儿童干眼关爱计划，将为500名18岁以下、有频繁眨眼、揉眼、眼红、眼痒、视疲劳、过敏等症状的儿童提供干眼检查与治疗服务
2020年，爱尔眼科在国内首创性发起1010干眼关爱日活动。提出并倡导以 “眨眼操”作为干眼日常护理方式，成立博士科普宣讲团，推出大量书籍和文章，如曾庆延教授撰写的《干眼勿扰》及其海外版。在诊疗方面，推动干眼的分型检查与联合治疗，设立干眼门诊提升整体诊疗技术水平。在科研方向，通过干眼大数据研究及多方面科研论文撰写推动干眼科研进步……这些只是爱尔眼科呵护干眼人群眼健康的缩影，其探索和研究的脚步永不止步。
参考资料：
【1】GomesJ, AzarDT, BaudouinC, et al. TFOS DEWS II iatrogenic report[J]. Ocul Surf, 2017, 15(3): 511-538. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.004.
【2】黄勤竹,陈如,周洁,等. 中国18岁以下青少年干眼患病率meta分析[J]. 世界临床药物,2022,43(4):449-453.
【3】李冰晴,张丰菊.近视眼儿童相关干眼的研究进展[J].中华眼科杂志,2024,60(02)：193-199.
【4】FengY, WangX, WangF, et al. The prevalence of ocular allergy and comorbidities in Chinese school children in Shanghai[J]. Biomed Res Int, 2017, 2017: 7190987. DOI: 10.1155/2017/7190987.
【5】梁四妥, 杨云东, 张歆, 等.沧州市学龄儿童干眼的流行病学调查 [J] . 中国实用眼科杂志,2013,31( 07 ): 933-937. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-4443.2013.07.035
【6】IlhanN, IlhanO, Ayhan TuzcuE, et al. Is there a relationship between pathologic myopia and dry eye syndrome?[J]. Cornea, 2014, 33(2): 169-171. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000033.
