第19届世界近视眼大会IMC专题分享

徐和平教授

爱尔眼科研究所所长

“近视基因数据及应用”主题论坛主持人

在全球近视问题的探讨环节，澳大利亚昆士兰科技大学视觉与眼科研究中心Satish Kumar Gupta教授带来了《近视患病率的地区差异：印度农村和城市学龄儿童群体的调查研究》的演讲，通过对印度特伦加纳邦1586名农村学龄儿童和2675名城市学龄儿童进行近视患病率研究，研究结果显示8-17岁的印度儿童近视发病率约为17%，城市的发病率是农村的3.5倍，私立学校的发病率是公立学校的2倍，表明城市化水平、学习负荷、户外活动、近距离工作以及室内的生活方式促进了印度次大陆近视患病率上升。

新西兰奥克兰大学视光与视觉科学学院Wanyu Xu 教授带来了《基于2001年至2023年全国驾照数据，新西兰近视患病率20年来保持稳定》的研究报告。研究基于2001-2023年国家驾照数据进行回顾性研究，结果表明20年间新西兰的近视发病率较为稳定，这得益于较多的户外运动、较低的人口密度以及较少的学习时间（41.9小时/周）。

在“高科技在近视与视觉科学研究中的应用”主题下，科技巨头Meta公司（原为Facebook公司）Aaron Nicholls带来《一种用于量化视觉体验和近视研究的新设备及资助计划》，介绍了一种新型研究设备，该设备“取经”自爱尔“云夹”的近视眼智能可穿戴设备技术，旨在量化视觉体验和研究近视问题。这种设备集成了光谱、亮度、运动和多点距离传感器，设计为全天佩戴，注重隐私保护，无摄像头和麦克风，且无无线连接。此外，他们宣布了一项100万美元的研究资助计划，鼓励全球研究人员发表研究成果，共同创建一个开放的“黄金数据集”，以探索视觉体验与个体差异之间的关系。

中山大学中山眼科中心主任林浩添教授带来了《大数据分析与人工智能近视预防》的报告，该研究旨在利用大数据分析确定导致近视的关键环境因素，并开发智能筛查和预测模型，以预防和控制儿童近视。研究结果表明，学校绿地与其形态因素与学校近视患病率的2年变化之间存在显著相关性。这项工作为改变临床实践、卫生政策制定和针对学龄儿童近视实际控制的精确个体化干预提供了证据。

爱尔数字眼科研究所常务副所长戴伟伟博士进行了《利用数字技术加快近视个性化防控》的相关分享。他介绍了爱尔眼科在近视管理中的数字技术应用，涵盖可穿戴设备近视预防、智能软硬件诊断、大数据近视预测、AI角膜塑形镜验配等应用。通过大数据和先进影像技术，爱尔开发了针对近视多种阶段、多种模态下的诊断、预测、及干预模型，并应用于临床实践。应用可穿戴设备云夹设备及近视防控离焦镜片等技术提升了个性化近视管理的效果。报告探讨了近视防控中的挑战与未来方向，包括医疗领域大数据下数据隐私及模型可解释性问题。针对这些挑战，爱尔开发了“FedEye”联邦学习平台，在保障数据安全的同时推动个性化近视防控，为全球眼健康事业贡献力量。 

在“公共卫生”自由发言环节，澳大利亚视光学院Ling Lee 教授分享了《欧洲近视终生治疗成本的影响因素及防控近视的影响因素》，其研究评估了在法国和英国不同近视管理方法下，近视的终身成本及其影响，研究发现采用低剂量阿托品、反近视眼镜、软性隐形眼镜和角膜塑形镜的主动近视管理相比传统管理可显著降低终身成本，尤其是对高风险快速进展的儿童。

爱尔眼视光研究所在读博士生潘伟分享了《中国儿童近视和高度近视的患病率及时间趋势：2020年至2050年研究的系统回顾和荟萃分析》，通过回顾分析，指出如果不采取行动预防近视和控制近视发展不是一个好的选择。然后提出了两个具体的建议措施：一是强烈鼓励每天实行户外 2 小时制，通过增加户外活动时间来预防近视；二是强烈鼓励减少儿童的教育负担，特别是在早期儿童阶段。

在近视眼危险因素探讨单元，阿斯顿大学健康与生命科学学院视光学院Sayantan Biswas 教授分享了《影响近视发展的关键因素：阅读方式、文字大小还是照明？》的研究。结果显示，近距离阅读会导致眼轴长度增加和脉络膜变薄。明亮的光照能够显著减少眼轴延长和脉络膜变薄，但在近视眼中效果不明显。研究发现光照在预防近视上具有潜力，但对已近视的眼睛则影响有限，提示我们在设计干预措施时，需要考虑屈光状态等因素。

华盛顿大学Rachel Langan 教授带来了《为什么近距离工作会导致近视以及我们该如何进行光学干预？》的研究，探讨了近距离工作为何会导致近视，并提出新型光学干预方法。尽管有关近视成因存在争议，但研究表明，近距离高对比度图像（如屏幕和文本）可能通过过度激活周边小神经节细胞，促进眼球生长，从而引发近视。采用点扩散光学技术（DOT）镜片可以降低这种激活，使近距离视觉的对比度接近自然场景，进而减缓近视发展。研究结果支持了近距离工作引发近视的假设。

(按大会发言时间先后排序)

纽约州立大学视光学院Jose Manuel团队致力于ON-OFF视觉通路在视觉加工中的作用机制。在整个视觉通路中，ON-OFF通路可根据环境中的明暗刺激进行调整，其功能是相对独立的。该团队研究结果表明：人们在户外时，视网膜暴露在高时间对比度的明亮环境中，上视野的ON通路可得到最佳刺激，而近视与ON通路功能缺陷有关，这种缺陷会影响对比敏感度、瞳孔的收缩、视网膜图像稳定性、上视野的视觉检测和聚散调节。

德国图宾根大学的Frank Schaeffel教授团队发现，正视化过程是由可调节眼球生长与抑制的闭环反馈机制来介导的。该团队使用正透镜与计算机模拟正离焦技术观测正视人群与近视人群的短期眼轴变化，发现正视眼对虚拟正离焦信号产生眼轴长长的反应，而对真实正离焦信号产生眼轴变短反应，近视眼则在两种条件下均表现为眼轴变长。正视眼和近视眼的反应差异提示近视眼视网膜抑制眼球生长的能力降低，这也就解释了为什么近视眼不会自我抑制生长。

宋倩倩代表北京同仁医院王宁利教授团队分享了中等剂量重复红光照射在豚鼠视网膜细胞和分子水平上的影响。研究结果表明：与对照组相比，在形态学上，中等剂量重复红光照射治疗组视网膜内核层和RPE层厚度明显变薄；在细胞水平，该组视网膜的内核层检测出散在的凋亡细胞；在分子水平，该组的凋亡相关蛋白水平升高。为了确保重复红光治疗的安全性和有效性，需在分子水平上进行更多的研究，以将风险降到最低。

许多研究表明，视网膜能够检测视觉图像是否聚焦在眼球的后方或前方，并调节眼球生长使其重新聚焦。本研究目的是探究小鼠视网膜如何从视觉输入中评估离焦性质是正还是负。研究结果表明，视网膜可以通过球面像差和计算局部空间对比度来检测离焦：局部空间对比度的整体下降表明焦平面位于视网膜前方，这可能是揭示了眼睛和镜片的光学特性如何影响眼球发育的关键机制。因此，我们的研究成果为解释先前难以理解的临床发现提供了理论基础，并可能对提升近视防控镜片的有效性产生重要影响。

研究旨在确定年轻人类受试者中哪些视网膜区域对于感知光学焦距变化并促进眼睛正视化至关重要。研究中，非近视年轻受试者观看电影时单眼给予+3.00D，通过眼球追踪技术遮盖视野特定区域，评估其对眼轴长度变化的影响。研究结果表明，视网膜检测施加的焦距时并不需要黄斑区域的输入，而6至12度之间的区域对于正视化过程是必需的。由于覆盖12至18度区域的遮盖抵消了效果，暗示更外围区域可能也对焦距变化有反应。

Dr. Pirro G. Hysi

伦敦大学伦敦国王学院副教授

《结合基因组和图形因果模型绘制近视基因图谱》

(按大会发言时间先后排序)

探讨了高度近视（HM）和病理性近视（PM）的临床生物标志物。随着近视的流行，高度近视和可能导致全球失明的主要原因——病理性近视的流行也在增加。并介绍了一种高频（80MHz）便携式超声设备，该设备通过定量超声（QUS）技术分析前巩膜的射频回声数据，以推断微观结构和力学特性。研究发现，QUS参数与近视进展相关，可能表明近视引起的前巩膜微观结构和生物力学变化。这些方法可能为预测近视进展和评估后巩膜葡萄肿形成风险提供关键的临床信息，补充了标准的眼科测量方法。

Grytz教授探讨了近视与青光眼之间的联系，特别是在视神经（ONH）重塑方面。研究使用树鼩作为动物模型，通过在幼年期诱导高度近视并进行纵向活体成像研究。研究发现，早期高度近视可导致ONH的不对称重塑，且早期近视发展中的脉络膜显著变薄可能预示着未来巩膜变薄、眼轴延长和近视进展。成年视网膜相对不易受到IOP诱导的变薄影响，这些发现可能有助于理解近视与青光眼风险增加之间的关系。