近日
苏大附二院门诊楼发生惊险一幕
一名消化内科患者在候诊时
突发昏厥、丧失意识
医护人员“极速救援”
并运用自动体外除颤器（AED）
帮助患者在3分钟内恢复意识
当天上午，在苏大附二院门诊3楼，一名消化内科患者在候诊过程中突然失去意识。消化内科诊台护士即刻响应，迅速评估现场状况，同步呼叫正在3楼坐诊的心血管科专家支援。
心血管科主任医师顾海波、主治医师吴燕妮立即赶来，现场开展医学评估，确诊患者面色发绀、颈动脉无搏动，果断使其平躺并启动胸外心脏按压，并迅速取用安装在门诊的自动体外除颤器（AED）电击除颤后，患者心率很快恢复为窦性心律，发绀好转，意识逐渐复苏。
经冠脉造影检查，该患者确诊为急性心肌梗死，其冠状动脉存在严重狭窄。随后，顾海波为其进行了支架植入手术，患者现已康复并顺利出院。
苏州是全国首批医疗应急重点城市之一。目前除苏大附二院外，苏大附一院、苏大附儿院、市立医院、市中医医院等多家市区医疗机构也有AED配备。
如何使用AED设备？
1.开：
打开AED的电源开关，仪器会发出语音指导后面操作。
2.贴：
将电极片粘贴在患者胸部，一个放右上胸壁（锁骨下方），一个放在左乳头外侧。
3.插：
将电极片插头插入AED主机插孔，开始分析心律，需5-15秒。
4.电：
如果机器建议除颤，确保无人接触患者，按下电极键。一次除颤后，应立即继续心肺复苏，反复至急救人员到来。如果分析不用除颤，则继续心肺复苏。
急性心肌梗死
指给心脏供血的血管出现堵塞
心肌细胞因血流灌注减少
甚至中断而出现坏死
我国急性心肌梗死的发病率逐年上升
随着年龄的增长逐渐升高
并且呈年轻化趋势
典型症状
胸骨正中部或稍偏下部位的疼痛、闷胀，压迫、压榨样，像大石压迫或堵住一般，伴大汗，有时可伴有左上臂（双上臂或右上臂少见）、颈部或下颌部、后肩背部酸胀不适、牙痛，持续15-30min不缓解，含服硝酸甘油无效；
咽喉部紧缩感，像被扼住咽喉，感觉呼吸困难；
可能伴有出汗、恶心呕吐、乏力、呼吸困难和晕厥的症状。
不典型症状
孤立性上腹痛、类似消化不良症状、孤立性呼吸困难及疲劳感，常见于老年人、女性、糖尿病、慢性肾脏病或痴呆患者。
立 即
拨打120，等待急救
停止活动，卧床休息
可服用麝香保心丸或速效救心丸
血压允许可舌下含服硝酸甘油
准备好医保卡或身份证、既往病历资料
避 免
不确定是否是急性心肌梗死发作时
避免服用阿司匹林等活血药物
避免用力咳嗽、屏气、捶胸等
加重心脏压力等行为
吸烟
长期主动吸烟或被动吸烟都是罹患心肌梗死的影响因素，烟草中的尼古丁、CO、气相自由基等物质会对血管内皮细胞造成损害；
糖尿病
糖尿病是急性心肌梗死（AMI）患者主要的危险因素，并对AMI造成不良预后；
据研究，我国AMI 患者合并糖尿病的比例约为19.5%。糖尿病可加速动脉粥样硬化的发展，此外，糖代谢紊乱，胰岛素抵抗以及炎性因子表达增加，都是提高心梗发病率的因素；
高血压
中国心血管病报告（2014）40%~50% AMI发生与血压升高有关；
血脂异常
血脂异常是冠心病和心肌梗死易患因素之一；
肥胖
肥胖易导致急性心肌梗死和心血管病死亡的风险增加；
高龄
AMI 的发病率随年龄增长而增高；大于60岁女性缺少雌激素对血管的保护，AMI的发病率较绝经前升高；
肾功能不全
慢性肾脏病患者发生心血管疾病的风险明显升高，尤其是透析患者心肌梗死发病率是非慢性肾脏病患者的16~19倍。
1.保持良好的生活习惯，追求健康规律的生活方式；
2.控制自身的危险因素，有效干预高血压、高血糖、高血脂，时常监测，保证指标达标、稳定，戒烟限酒、减重；
3.保持稳定的情绪状态，控制焦虑、抑郁情绪，避免情绪过度激动；
4.已经确诊冠心病的患者注意季节交替时气温变化，在冬季做好保暖工作，避免忽冷忽热；
5.避免过度劳累、劳逸结合，注重睡眠和休息；
6.及时识别异常身体状况，尽早就医。
许多AMI患者发病前数日有先兆，如近期发作心绞痛次数增多或发作时间延长，含服硝酸甘油类药物无效。突然感到胸闷不适，日常活动不能耐受，有心悸、气短、呼吸困难等症状，需及时就诊。
医客说
图片来源：网络
文章来源：医客
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