交接班制度是护理人员工作的一项核心制度，是护士传递工作信息，保证护理工作连续性的重要环节，护理安全的重要保证［１］。
传统交接班模式接班护士提前15min进病房，阅读交班报告，交班护士以护理记录的书面形式汇报前一日及当日的患者情况及工作重点，对治疗和护理工作进行概括与评价，同时汇报危重患者或特殊疾病患者尚需监测相关检验指标并报告患者检验值及对症治疗后检验指标的变化情况，最后由护士长总结并安排当日工作的重点后进行床头交接班。接班护士被动地接受上一班护士对患者的病情、治疗、护理等方面的交接，缺乏主动意识，并且对患者的病情掌握不够全面，护理工作质量及安全隐患存在问题，患者满意度偏低。
那反式交班模式是什么呢？
反式交班模式是要求接班责任护士汇报分管患者情况，而交班护士负责补充，使责任护士更主动地评估患者，全面了解患者现存和潜在的问题，增强了责任护士的责任心［６］ 。
将反式交接班模式应用在产科，可改变护士交接班的被动性，使在不延长交接班时间的基础上，护士能够尽快进入角色，加强对分管患者病情的评估，充分调动思维能力，在复杂、忙碌的工作中有据可依，提高护理工作质量，提高护士及患者满意度，同时，促进护理人员对护理基本知识和专科知识的学习，熟练运用护理程序，达到提高专业素质的目的。那具体怎么做呢？一起来看看！
反式交班模式
１提前到岗，了解病情
接班责任护士提前20min到岗，低年资护士、收集资料能力较差护士或休假、轮休后对科室患者病情缺乏了解的护士要求根据自身能力，能够掌握分管床位患者病情的情况下，根据提前20min基础上自行安排时间到岗。阅读交班报告和护理记录单，查阅新入院、手术、危重及特殊治疗患者的相关病历资料，了解分管患者的病情，然后到病房问候及查看分管的患者，做好自我介绍，同时对患者进行评估，要求掌握患者的姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理问题、护理措施、检查阳性结果、心理状态等，查看患者的生命体征、意识状态、皮肤、各种仪器、引流管的情况。了解产妇乳汁分泌、母乳喂养情况，新生儿面色、呼吸、大小便及吸吮能力、次数。了解晨标留取情况，对患者当日的特殊检查做好指导。听取患者的主诉，了解患者及家属的需求，需沟通的注意事项，拟定患者的护理问题，并制定出相应的护理措施。如存在晚间有病情变化的患者，分析产生病情变化的原因，病情复杂的可与其主管医生商讨，以采取有针对性的措施，更好地护理患者。
２集体交接班
以晨间交接班为例，科室07∶30进行集体交班，夜班护士主要交接病房整体情况、出入院情况、手术及分娩情况、病危患者的病情、病情发生变化的患者以及科室发生的特殊事件等。
３护士长总结
护士长针对夜班护士的交班内容进行总结，对于特殊及病危患者做好护理工作的指导；对前一日检查存在的问题进行反馈，提出改进的措施。
４责任护士分组床边交接班
夜班护士、接班的责任护士、护士长、责任组长、实习护生进行床旁交接班，共同查看患者，由接班的责任护士汇报患者的病情，尤其是危重患者的病情交接，不足之处由夜班护士进行补充或提醒，而后共同查看患者的生命体征、意识状态、目前治疗、各种仪器、管道及患者皮肤情况。
对不宜在患者面前用语言表达，必须交接具体数值及需实行保护性医疗的患者病情，为避免刺激患者在床边交接完毕后出病房至走廊交接，接班责任护士只需要交接自己分管的患者，不需要全程跟随，交接完成后即可开始护理工作。护士长、责任组长、实习护生则全程参与床边交接班。
护士长或总责任护士对夜班护理不到位或需要注意的地方，及时点评与指导，以利于接班护士更好地开展护理工作。
优势
交班是指将患者资料由一位健康照护者交给另一位健康照护者的过程［８］，因此，交接班信息遗漏导致的安全问题不容忽视［９］。实施分组反式交接班，接班责任护士能够全面了解分管患者病情，更加贴近患者，让患者感觉到被重视，赢得患者信任，并且对接班责任护士起到督促作用，使其尽快进入工作，减少护理安全隐患。
１实施分组反式交接班模式提高护士对患者病情掌握情况
传统的交接班方法存在各种问题，有调查显示35％的医护人员认为交接班过程经常导致患者重要信息丢失［１０］。有效提高责任护士对所管患者病情的知晓率，关键因素是责任护士［１１］，因此实施反式交接班后，责任护士提前上班，接班前主动了解患者的病情，全面掌握分管患者的情况，列出本班分管患者的主要护理问题，以便采取相应的措施，在听夜班交接报告时更加明确患者整体情况，有据可查，从而避免了交接班疏忽，保证了护理安全［１２］。
２实施分组反式交接班模式提高护士对反式交班模式的满意度
传统交班模式，接班护士听取交班报告后跟随交班护士进行床边交接，若交接班护士存在侥幸心理，缺少责任心，不能及时发现存在及潜在危险，不仅导致交接不全面、不仔细、不深入影响医疗护理安全而且易引起护患、护护间的摩擦，存在安全隐患。反式交接班模式，要求接班责任护士交接前，深入病房，了解分管床患者的病情，主动及时地评估患者，发现现存和潜在问题，增强护士责任心，能够在交接过程中避免漏洞，使交接信息完整、充分，利于团结合作，使同事关系融洽。
３实施分组反式交接班模式提高患者对护士的满意度，缩短交接班时间
产科是一个特殊科室，护理任务重、病床周转快、入院出院频繁的科室，因此交接班耗时较长。传统交接班在集体听取交班报告，由病区护士长带领护理人员共同巡视病房，对新人院、危重、手术、分娩、特殊患者进行床旁交接，不仅增加了交接班时间、不能充分调动人力，而且患者对主管护士不了解，当有需要时有无助感。
而反式交接班模式责任护士接班前提前进入病房，问候、自我介绍，主动与患者沟通，听取患者主诉，了解患者病情、治疗、护理、饮食、心理状态、需求等，对一些特殊情况如子宫收缩痛、产后尿潴留、乳房胀痛、因乳头凹陷使母乳喂养困难等问题及时给予指导和帮助，充分体现了人文关怀，使患者满意度不断提升。并且充分加强了护士间的协作，床边交接过程中责任组长对分管床责任护士根据交接给予补充和指导后即可开始分管床位的工作，责任明确，减少了交班护士拖班时间及接班护理人员被占用的时间，不仅节约了人力资源而且缩短了交接班时间。
４实施分组反式交接班模式提高护士的执业认同感
传统交接班模式主要是接班护士听取交班护士的汇报，在缺少与患者沟通的情况下，易引起纠纷或差错。而反式交接班模式主要是护士接近临床，先充分与患者沟通，培养了护士的语言表达能力、能够理论联系实践、提高护士综合分析与观察判断能力，锻炼护士处理问题的思维能动性，提高解决问题的能力，经过专业照护，能够得到患者的认可，从而提高护士的职业认同感。
推荐阅读
干货：护士必须50项操作+讲义
最新医护执业/职称考试宝典全新上线，点击左下角阅读原文开始试用刷题
