小微泡 大用途 |“超声造影”助力精准诊疗

健康   2024-10-08 16:56   浙江  

      69岁的吴阿姨(化名)最近体检时发现,胆囊里长了一个1厘米左右的“小疙瘩”,同时伴随着一部分胆囊壁变厚,医学上将其称之为“胆囊息肉样病变合并胆囊壁局限性增厚”。这个“疙瘩”究竟是好是坏,需不需要手术切除?医生建议做胆囊超声造影。得知在县人民医院超声科帮扶的浙大二院超声医学科黄俊英副主任医师是这方面的专家,吴阿姨即刻预约了她的专家门诊。

      黄俊英副主任医师通过超声造影技术,仔细观察和分析每一个图像的细节,排除了胆囊癌,诊断其为胆囊腺肌症合并良性息肉。得知这“疙瘩”是个“良民”后,吴阿姨顿感如释重负。
      明确诊断后,县人民医院肝胆胰外科团队为吴阿姨制定了精准的手术治疗方案,并顺利进行了手术。术后病理检查结果与超声造影结果一致。如今,吴阿姨已康复出院,生活恢复如常。

然而,并非所有的患者都能如此幸运。70岁的吴大伯(化名),平时身体硬朗,没想到一次偶然的体检却发现肝脏里藏了个“大块头”——足足有10厘米大的肿块。吴大伯感慨道:“这辈子一共也就做过两次B超,真没想到这次会查出这么大的问题。”

为了搞清楚这个“大块头”的身份,黄俊英副主任医师为吴大伯进行了超声造影,初步诊断的结果却让人不寒而栗,“肝癌”这两个字像一块巨石般压在吴大伯和家人的心头。经过肝脏增强CT检查,确诊为巨块型肝癌。值得庆幸的是,由于发现得相对及时,癌细胞还没有扩散,医生很快为吴大伯安排了手术。术后病理检查结果提示:巨块型中分化肝细胞肝癌,肿块未突破肝包膜,未见脉管内癌栓及神经侵犯。目前,大伯正在康复中。



53岁的陈女士(化名),发现宫腔占位一周住院。因其感染了HPV病毒,为明确占位组织是良性还是恶性,妇科医生安排了超声造影。黄俊英副主任医师利用经阴道超声为陈女士进行超声造影检查,结果提示宫颈肌瘤,排除了宫颈癌的可能。妇科手术如期进行,术后陈女士痊愈出院。


16岁的沈同学(化名),就诊时称自己“脖子疼”,门诊医生考虑甲状腺炎或者淋巴结肿大。经超声检查发现食管后方有两个肿块,一个4厘米,一个3厘米,性质不明确。黄俊英副主主任医师通过超声造影检查,并详细询问病史后,确认了这两个肿块是血肿,给沈同学的下一步治疗指明了方向。




通过超声造影为临床医生疾病诊断与治疗提供强有力依据的案例比比皆是。很多人不禁会问:“超声造影是什么检查?安全吗?”

什么是超声造影

如果说超声仪器是超声科医师探查患者疾病的“眼睛”,那么超声造影就是在看到疾病后,能做出明确诊断的另一双“慧眼”。超声造影(CEUS)就是增强超声,又称声学造影,是在常规超声基础上,通过静脉注射超声造影剂来显示病灶的血流灌注情况,根据血流灌注特点对病灶的良恶性进行鉴别。

该技术目前已广泛应用于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、甲状腺、乳腺、妇科等肿瘤鉴别诊断及颈动脉斑块稳定性的判断。

超声的造影剂对身体有危害吗?


超声造影剂是一种微气泡,目前国内超声造影使用的造影剂主要是注射用六氟化硫微泡,它是一种微泡悬浮液制剂,微气泡的平均直径比人体血液中的红细胞还小,在注入人体约15分钟后即可通过呼吸排出体外,不会对人体造成危害。

超声造影优势

1.实时动态地观察到病灶的整个血流灌注过程,并且可以反复观看。
2.超声造影对小器官及体表包块灌注过程显示更清晰,观察更仔细,对微小病灶显示更敏感。
3.超声造影无X射线辐射,无肝肾毒性,造影剂通过肺代谢随呼吸排出体外。

超声造影的适应证


1. 腹腔实质性脏器、腹膜后、小器官(甲状腺、乳腺)、妇科等部位肿块的早期诊断及定性诊断;
2.外伤性疾病如肝、脾、肾等实质脏器破裂的早期明确诊断;
3.血管狭窄、闭塞、畸形的明确诊断,血管栓子的良恶性定性诊断;
4.肿瘤介入治疗前后的评估;
5.较大肿瘤的靶向引导穿刺活检;
6.颈动脉斑块超声造影:可以清晰显示动脉斑块内新生血管情况,用于评价斑块稳定性,帮助预测脑卒中风险;
7.子宫输卵管通畅性检查等。

作者:吴金红
编辑:练思越
初审:吴至芳
复审:吴维红
终审:陈运海

专家介绍



医院:浙江大学医学院附属第二医院
姓名:黄俊英
职称:副主任
学位:医学硕士
擅长:从事超声医学临床、教学、科研工作20余年,对腹部、浅表、妇产、心脏及周围血管等领域常规超声、三维超声、超声造影及超声弹性检查具有较丰富的临床经验,尤其擅长肝胆胰、乳腺、甲状腺、妇科疾病的超声诊治及胎儿产前筛查。浙江省医学会超声医学分会浅表学组委员浙江省超声医学工程学会第一届介入专业委员会委员
专家门诊:每周二上午、周三上午
驻庆时间:20246月—2024年11

庆医超声医学科专家及业务骨干介绍



李启武

主任医师

副院长

吴至芳

副主任医师

特检科主任


叶晓兰

副主任医师


毛平芬

副主任医师


吴金红

主治医师

阮建玲

主治医师

钟玲

主治医师

周俐清

主治医师




庆元县人民医院
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