即日起，庆元县人民医院医保窗口搬至门诊一楼一站式党群服务中心，大家不要跑错哦！
服务项目：特殊病种办理，提供医保报销政策、工伤、异地就医备案、家庭共济、亲情账户等咨询服务。
医保知识小百科请查收：
医保政策报销：
01
（一）城镇职工报销政策
（1）门诊、门诊慢病报销比例：在职人员门诊起付线1188元，退休人员420元；起付线满后按50%报销，每年上限5000元，慢病报销相应提高10%，额度提高。
（2）住院和特殊病种报销比例：起付线1000元。报销比例在职87%，退休90%。
（二）城乡居民报销政策
（1）门诊、门诊慢病报销比例：起付线300元，起付线满后按40%报销，每年上限3000元，慢病报销相应提高10%，额度提高1000-5000元。
（2）住院和特殊病种报销比例：起付线1000元。报销比例79%。
（三）医疗救助
（1）低保：报销比例80%，住院和特病支付限额15万，普通门诊（含慢病门诊）1000元。
（2）低边：报销比例70%，住院和特病支付限额15万，普通门诊（含慢病门诊）1000元。
（3）特困：住院、特殊病种、普通门诊（含慢病门诊）自负和自理费用100%报销，支付限额15万。
工伤保险认定标准：
02
职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
2. 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
3. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
4. 患职业病的；
5. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6. 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
职工有下列情形之一的，视同工伤：
1. 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
2. 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
3. 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
如因工伤需就诊的，请到工伤定点单位——庆元县人民医院就诊，就诊流程图如下：
特殊病种的病种类型：
03
1.恶性肿瘤 ；2.组织器官移植后抗排异治疗；3.主要脏器功能衰竭症（慢性心衰、慢性呼吸衰竭、尿毒症透析（慢性肾功能衰竭）、肝硬化（慢性肝功能衰竭）、阿尔兹海默病（重度老年痴呆症））；4.脑血管意外；5.高血压病；6.糖尿病胰岛素治疗（糖尿病）；7.慢性再生障碍性贫血；8.系统性红斑狼疮；9.重性精神障碍性疾病；10.血友病；11.慢性病毒性肝炎；12.帕金森病；13.肺结核；14.儿童孤独症（自闭症）；15.完全性生长激素缺乏症；16.癫痫；17.脑瘫；18.慢性阻塞性肺疾病
温馨提示：其中帕金森病、肺结核、儿童孤独症（自闭症）、癫痫、脑瘫的患者只要在普通门诊开过一次药，电脑就会自动备案，无需再人工办理。
来源：医保科
初审：叶美娇
复审：吴维红
终审：叶端炉
