正畸牵引助根管治疗

文摘   2024-11-24 19:30   湖南  





龈下折裂的主要问题在于缺乏足够的牙本质肩领和生物学宽度,且常使根管治疗过程中使用橡皮障变的复杂。牙齿牵引的主要目的是为最终修复提供良好的组织边缘,并创造一个便于患者维持的牙周环境(生物学宽度)。Ingber等人建议修复体边缘至牙槽嵴顶的最小距离为3mm,以保证充分的愈合,才是生物学上可接受的修复体。

图1. 一位40岁的女性患者右上第一前磨牙腭尖折裂就诊。临床检查显示腭侧折裂线延伸至龈下,很难修复。


图2. 治疗的主要目的是在生物学上、功能上和美学原则等方面恢复受损的牙齿。


图3. 然而,由于折裂位置深无法隔离患牙,需行牙冠延长术。最终决定正畸牵引是最好、最保守的选择。正畸托槽在折裂牙上粘接于更靠近根方的位置,钢丝牵引一个月,橡皮圈牵引3周。


图4. 最少量的牙龈成形术以获得均匀的牙龈边缘。


图5. 冠向牵引的效果很不错,折裂位置已达游离龈水平,可行有效的橡皮障隔离。正畸钢丝拆除。


图6. 放置环状成形片。


图7. 复合树脂重建。


图8. 复合树脂修复邻牙(尖牙)。


图9. 放置主尖。


图10. 试主尖X线片。


图11. 桩道预备。


图12. 纤维桩就位。


图13. 复合树脂修复。


图14. 颊侧观。


图15. 术后片。


总结


在冠折至龈下的情况下,根管治疗时无法进行理想、适当的隔离。在完成根管治疗和冠方修复前,通过正畸手段冠向牵引剩余的牙根是一种可行的方法,可获得最适宜的治疗条件。
来源:https://endodontics.styleitaliano.org/orthodontic-extrusion-for-proper-endodontic-therapy/

文章来源于口腔学术在线

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