手用Protaper技巧——掏得一手好根管,Protaper操作流程少不了

文摘   2024-11-21 19:30   湖南  





01
手用Protaper

器械的横断面为圆弧形的三角形,减少了器械与根管壁的接触面积,既增强了切削效率,又减少了与根管壁之间的摩擦力,减少器械折断的机会。

器械韧部均衡变化的螺旋角度和沟槽,能防止器械嵌入牙本质,并可将切削牙本质产生的碎屑有效移出。

02
为什么我们要选择使用Protaper(大锥度镍钛器械)?


Sx器械可单独用来预备较短根管,用于预备的任何阶段,预备后形态为一连续平滑的漏斗状。

S1器械主要预备根管上端,预备后形态像埃菲尔铁塔。

S2用于修整根管中部形态,对根尖部有细微扩大,以备下一步完成锉的安全进入。

3根完成锉F1F2F3主要用于根尖部的预备。

Protaper系统使用冠根向深入法预备根管,对于短根管,先用Sx器械预备根冠部,测定工作长度,再用Sx器械到达工作预备根管,F1完成根管预备,如根管较粗,可继续使用F2、F3。对于中长根管,先用S1、Sx器械预备冠根部,测定工作长度,再用S1、S2器械达到工作长度预备根管,F1完成根管预备,如根管较粗,可继续使用。

因此系统预备根管所需器械少,对于大多数弯曲根管,仅需2~4根器械即可达到成形的效果。

03
使用不锈钢K锉存在的问题

1.锉进入困难

2.锉尖端控制困难

3.碎屑被推向根尖区推出根尖孔

4.根管偏移、弯曲根管线性穿孔

5.根管冲洗困难

6.根管充填困难

04
protaper的优点


1.符合冠向深入法预备原则。

2.镍钛器械,无记忆,弯曲根管适用。

3.大锥度器械,清理,冲洗更彻底,且便于充填。

4.特殊刃设计(锉横截面为凸三角形),切割效率高。

5.每一根锉针对根管的不同位置,能达到各司其职的作用。如,当S1进行根管冠1/3预备时,不会对根管的中、尖部分进行不当的切削,避免根管壁损伤和形成台阶。

6.简化根管预备操作,提高效率(用过了Protaper后再用不锈钢K锉预备真的是很不习惯,现在恨不得每颗牙都能用Protaper,但是消耗太大,只能无奈的接受现实!)。

Protaper手用器械

基本使用顺序

1. 建立进入潜行管的直线入口 

2. 用次氯酸钠和EDTA交替冲洗

3. .用8# 10# 15# K锉直到估计的工作长度(EWL)

4. 使用S1到达工作长度

5. 使用15# K锉测量工作长度

6. 如果需要,使用Sx打开根管口

7. S1到工作长度

8. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗

9. S2到工作长度

10. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗

11. F1到工作长度

12. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗

13. F2到工作长度——最低限度

14. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗

15. 如果必要,F3到工作长度

16. 所有的切割牙本质作用均由旋转动作完成

17. 旋转量如遇到锁定现象,反向旋转取出器械

18. 如果使用机旋转器械,可继续使用


05
操作流程

a.开髓

b.用10#,15# Kfile or K reamer探查并建立根管通道。

C.如果15#锉能达到工作长度,则直接进行根管成形;

如果15#锉不能到达工作长度,须用S1和SX锉建立根管冠1/3的straight line 通道

注意:

1.S1不能超过15#锉的深度;

2.当根管口较窄时,建议配合使用S1和SX进行根管口成形;

3.对于长度小于14mm的短根管,应选用SX而不能应用S1(因为S1的工作长度仅为14mm)

d.再次探查根管,确定工作长度。

注意:

1.测量长度时,保持髓腔干燥,根管内保持一定的湿度;

2.患者的舌和唇都不能接触挫针,测量挫针不能与其他器械接触

e.用S1锉进行根管冠1/3的预备

f.用S2锉进行根管中1/3的预备

g.用F1锉进行根管尖1/3的预备

注意:

1.在开始使用NI-TI器械时,每次旋转四分之一到二分之一圈,防止器械折断

2.操作时,如遇阻力,应及时取出,清除锉表面的牙本质碎屑。

3.每次预备必须到达工作长度。

4.每次预备完成后,应做好完善的冲洗。

试20#主牙胶尖,如果20#主牙胶尖能到达工作长度,则根管预备已完成,可进行根管充填。

h. 如果根尖孔较大时,20#牙胶尖超出根尖孔,须选用F2锉进行根尖区预备,使25#牙胶尖能达到恰充填。

i. 如果根尖孔较大时,25#牙胶尖超出根尖孔,须选用F3锉进行根尖区预备,使30#牙胶尖能达到恰充填。

06
经验分享

1、预备手法仍是平衡力法但略有改变,扩锉时总是以顺时针方向旋转,遇阻力时回旋解除阻力,稍做回旋即可(特别是根尖部),过多回旋可导致碎屑挤出根尖孔,反复扩锉至锉取出时螺纹内无或极少碎屑。

2、预备过程中一定要配合使用EDTA凝胶及大量冲洗液冲洗(次氯酸钠和双氧水交替冲洗也可)。

3、每一号器械预备充分后再用下一号(器械不要跳号),当器械预备遇阻力较大时可以先用上一号器械解除阻力后再行预备,千万不能用蛮力!

4、不适用于钙化根管,对于过于粗大的根管也没有什么优势,这里有个概念,Protaper是用来预备根管的而不是疏通根管。

每根器械使用完以后需要计数,这点非常重要,特别是你在同时使用多套Protaper的时候,你要不计数那是很容易混的,最终的结果就是器械分离。

消毒方法最好采用高温高压,不要浸泡,我们可以在封包前将器械清理干净并用碘伏与酒精棉球消毒。

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