随着护理技术的不断进步，静脉留置针的应用越来越普遍，它的优越性在于：①减轻患者反复穿刺的疼痛感，保持患者良好的心态；②维持血管通路，利于紧急抢救；③减少护士穿刺操作次数，提高工作效率。
但一部分老年患者因血管弹性差、脆性大且易滑动，特别是高血压、心功能不全、肥胖、久病老年患者，成功静脉穿刺已成为临床护理中的较棘手的问题。
这不，今天来了位「老」病人， 85 岁，第 N 次入住我科，本身血管条件极差，存在吞咽障碍，住院期间曾多次与家属沟通深静脉置管穿刺、留置胃管，均一一拒绝。对于她的到来，我们「不胜惶恐」......
随着患者身体状况的每日愈下，静脉留置针的成功穿刺已成一大问题，邀请了具有多年经验丰富的心内科护理专家给予协助穿刺，最后锁定了一条腹壁浅静脉，给予了成功穿刺。
腹壁浅静脉留置针留置 72 小时，无外渗，无红肿热痛、无静脉炎的发生，完美结束患者的输液治疗，完成了他的使命。经腹壁浅表静脉留置静脉留置针为解决患者用药治疗困难，提高治疗效果提供了新途径。
腹壁浅静脉留置针的优点
①因腹壁皮下脂肪较少、静脉清晰表浅，血管壁薄，位置固定，滑动小，且浅静脉血管丰富，可选静脉较多，进针方向不受限制，液体流速好。
②由于腹壁活动度比四肢的活动度小，所以静脉留置针固定好后，不影响患者翻身和大小便，又不影响四肢的活动，有利于长时间的静脉输液治疗。
③腹壁浅静脉都是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小，应用静脉留置针不易发生脱管或堵管现象，所以腹部浅静脉组的堵管率比前臂静脉的堵管率低。
腹壁浅静脉静脉留置针穿刺要点
①体位：取右侧舒适体位，背后垫软枕。
②选择血管：选择剑突下至耻骨联合上腹壁的浅表静脉，避开脐周直径 5cm。
③消毒：用 2％碘酊消毒皮肤， 面积为 8cm*8cm ，再用 75%乙醇脱碘。
④方法：左手绷紧腹壁皮肤，嘱咐患者屏气，利用屏气以减轻血管移动，右手持针以 15°角刺入皮肤，再边穿刺边抽，见回血后降低角度( 5°～ 10°左右)。先退出针芯 0.1cm，再顺静脉走向将留置针推进 0.3cm— 0.4cm，接着边送软管边退针芯，在这一关键步骤中应注意速度宜慢。同时，拇指和食指将外套管向前移动缓慢送进静脉血管内，直至全部送入静脉内。
⑤固定：透明无菌贴膜无张力妥善固定，并注明穿刺日期和时间。
⑥确定：缓慢推注注射器内的生理盐水， 观察血管及周围有无渗液、肿胀，即确定穿刺准确。
穿刺成功后的护理要点
因胸腹壁受呼吸运动起伏的影响，患者活动或翻身时，针头部位容易受压引起局部渗液。因此在临床护理中，护理人员要加强巡视，做好宣教，严密观察静脉通路是否畅通。
同时还要保护好胸腹壁静脉。在拔针或穿刺失败时，必须对穿刺点加压时间要长，以减少穿刺点的渗血，避免局部瘀斑形成或扩大从而影响再次穿刺。
为了提高穿刺成功率，护理人员必须了解各类血管特点，灵活掌握穿刺技巧。
特别对于老年患者，其病程长，血管硬化，加之反复住院治疗，静脉选择、穿刺更加困难，同时又不适宜作深静脉置管术，腹壁浅静脉留置针穿刺不失为一个可行的备选方案。
参考文献：
[1]曹新丽，李婵. 胸腹壁静脉留置针穿刺在肝硬化患者中的应用.中国实用护理杂志 2005,21（10）:40.
[2] 王婧 .静脉留置针的应用和护理 [J].实用医技杂志 ,2016,23(4): 438-439.
[3] 李力红．静脉留置针穿刺方法及护理的研究进展［J］．中国 实用护理杂志，2010，27（33）:68-69.
[4]王平侠，吴华.腹壁浅表静脉留置针在老年患者中的应用.齐鲁护理杂志，2013,23-0003-01.
图文来源：丁香护士
文章作者：冯丽丽
本期责编：仇家兴
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