随着天气渐凉，呼吸道传染病进入高发季节。发热、咳嗽、咽痛、鼻塞等症状不仅困扰着患儿，也让家长们在冬季忧心忡忡。中医药在改善呼吸道症状、促进机体康复方面，具有优势。北京中医医院儿科副主任医师曹明璐为您讲解儿童呼吸道感染疾病。
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小儿肺炎是什么？就是白肺吗？
A
肺炎顾名思义就是肺部的炎症，肺炎可以由多种病原感染引起，比如细菌、病毒、肺炎支原体、衣原体、寄生虫等。一般孩子得了肺炎需要做胸片或肺CT检查能看到肺部具体“发炎”的部位，也就是医学专业说的肺炎影像学表现。有些家长可能一听肺炎就很担忧，是不是就是“白肺”，俗称的白肺是指肺部实变后看到胸片或CT上白色高密度影，但肺炎的表现不仅仅是实变，还有小斑片影、磨玻璃影等，所以不能一概而论。
Q
小儿肺炎都有哪些症状？一定会发烧吗？
A
肺炎一般以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，早期表现与普通感冒区分有一定难度。发热以中高热为主（体温38℃以上），持续高热者预示病情重，但也有部分孩子整个病程中没有发热症状。咳嗽一般都比较剧烈，特别是肺炎支原体感染，可以出现类似百日咳样咳嗽（痉挛样咳嗽/刺激性呛咳）。还有部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。但也有少部分孩子咳嗽症状不明显，家长容易忽视。
Q
冬季呼吸道疾病高发，家长如何判断什么情况下需要及时就诊？
A
中医认为有小儿“发病容易、传变迅速”的病理特点，就是孩子容易生病，而且生了病发展变化特别快。因此家长发现孩子出现了咳嗽、发热等情况一定要多关注，如果孩子一般情况，精神状态，饮食等都还可以，家长可以让孩子先暂时在家中服药观察2-3天，但如果出现了下面几种情况：
①孩子持续高热（39 ℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。或治疗后3天仍然持续高热不退。
②孩子出现喘息、气促、憋气、呼吸困难、胸痛、咯血等症状之一。这些表现都说明孩子病情比较重。
③如果家中有测末梢血氧饱和度的仪器，可以给孩子测一下，在静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度≤93%。
或者孩子精神状态不好了，发蔫，不愿意吃东西，甚至恶心呕吐、腹痛腹泻。或孩子既往有基础病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等。如果有上述情况，各位家长一定要尽快带孩子去医院就诊。
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中医如何看待小儿肺炎？
A
中医将小儿肺炎命名为肺炎喘嗽或者肺风痰喘。中医认为，小儿肺炎的关键在于肺气郁闭，和“热、痰、毒、瘀”这些病理因素有关。这是怎么产生的呢？中医认为肺法象天，肺为华盖，就是说肺就像大自然中的天一样，有风、雨等现象，在中医术语中有肺主一身之气，输布津液的作用。还有肺为华盖，肺像一个伞一样，正常情况下可以正常开合，也就是中医专业术语“宣发和肃降”。
由于小儿脏腑娇嫩，容易感受外邪，邪气入肺，肺气被邪气郁闭住了，不能正常宣发、肃降，那么肺主气、输布津液等功能就出了问题，孩子就会发热、咳嗽，咳痰，甚至喘息、呼吸困难。邪气比较重，痰热之势重，病情进展，就会产生“热毒”，还会损伤肺中津液，就如同烧水，火太旺了把水烧干了，这就是中医术语中的“热病伤阴”。同时阴液也包括血，热毒亢盛，血行凝滞，再加上肺本身有帮助血脉运行的作用，肺气郁闭了，气机不通畅，不能帮助血脉运行，就会形成血瘀。因此热、痰、毒、瘀是肺炎的主要病理因素。所以在治疗上主要针对这些病机，通过宣肺开闭、清热化痰、活血化瘀等治法来治疗。
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小儿肺炎的中医治疗方法有哪些？优势是什么？
A
中医认为肺炎的重点在于肺气郁闭，病理因素主要是热、痰、毒、瘀。所以在治疗上首先要宣肺开闭，打开肺气这个“通道”，同时配合清热化痰、活血化瘀来治疗。
总的来说，目前临床在治疗小儿肺炎时采用中西医协同治疗的方式，可以更好的促进肺炎患儿的恢复，减少后遗症的发生。
中医治疗方面，一般主要是汤药内服为主，根据孩子肺炎的不同阶段，比如急性期、恢复期等采用不同的治法，急性期以去除病邪为主，尤其是对于高热、痰多或有痰难咯的肺炎患儿，在有效退热，缩短发热时间，缓解患儿咳嗽、喘憋、咳痰等症状、促进排痰及病灶吸收方面有明显的优势，并且汤药里能配伍一些药物来兼顾患儿脾胃消化功能，在祛邪的同时不损伤孩子的脾胃正气，能减少并发症的发生。到了缓解期时，可以采用养阴清肺、扶助正气的治法，增强孩子免疫力，减少孩子反复感染的机会。
另外，在此基础上配合推拿、穴位贴敷等中医外治法也有很好的效果。各位家长可以根据孩子的病情和配合程度等具体情况来选择治疗方式，但原则是一定要找正规的医疗机构进行治疗。同时不要轻信一些所谓的治疗肺炎的“偏方”。
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孩子为什么会反复肺炎？该如何调理？
A
饮食：可以适当吃一些养阴润肺清热的食物，色白入肺，百合、山药、莲藕、荸荠、甘蔗、梨；梨可生津、润燥、清热、化痰，适用于热邪伤津等症。肺炎后肺阴受损，肺燥，孩子清嗓咽喉不利适合。甘蔗清热生津，润燥和中，治疗虚热咳嗽、大便干。
呼吸康复训练：有些肺炎患儿康复后肺功能有受损，孩子会有憋气，长出气，易乏力，运动耐力下降等症状。可药物治疗，配合呼吸康复训练。
年纪稍大的孩子可以做这两个训练：
①缩唇呼吸法患者可取坐位、立位或卧位，调整呼吸，嘱患儿经鼻吸气后适当屏气，缩拢口唇呈“吹口哨”样缓慢呼出气体，吸气和呼气时间比为1∶2。尽量深吸慢呼。即吸气时同时默数1、2、3，呼气时同时默数1、2、3、4、5、6。每次训练5~10分钟，每天3～5次。其作用是增加气道阻力，减轻或防止小气道过早闭合，目的是改善通气换气功能，减少肺内残气量。
②腹式呼吸法采用站位、坐位或仰卧位，一手放腹部，感受腹部的起伏。吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部凹下。呼气时间要比吸气时间长1～2倍。每次5～10分钟，每日2～3次。其目的为改善异常呼吸模式，减少呼吸辅助肌的使用，降低呼吸能耗。
小孩子可以通过练习吹风车、吹悬浮球等小玩具，减少肺内残余气量，有效增强呼吸肌与耐力，改善患儿通气换气功能。
运动训练：运动前做好热身，运动环境好（天气、室内空气等）
有氧运动方式：散步、慢跑、爬楼梯、骑平衡车、自行车、跳绳等。
抗阻（力量）训练方式：深蹲、引体向上、仰卧起坐等。
拉伸（柔韧性）训练：体前屈、压腿等。
小儿肺炎专病门诊简介
中医药在小儿肺炎的急性期、恢复期等不同阶段都有较好的促进症状缓解、改善预后的作用。北京中医医院小儿肺炎专病门诊通过中西医协同治疗为孩子健康“保驾护航”。
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挂号途径5：医院内自助机预约号源
曹明璐
副主任医师
专长：小儿咳嗽，哮喘-鼻炎，腺样体肥大，肺炎，青少年失眠
出诊时间：儿科门诊 周一全天、周三下午、周五全天、周六全天
本文整理自养生堂直播内容
编辑：宣传中心
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