与一般的静脉不同，肝脏的门静脉有点特殊

教育 2024-12-31 06:02 广东

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对于人体的组织器官，大家都知道主要由动脉供应血液和营养，然后再由静脉回收血液和代谢产物。然而，肝脏的门静脉却是一类特殊的血管系统，特殊在哪里？

首先表现在肝脏门静脉的解剖结构方面。正常情况下，肝脏的门静脉主干是一短而粗的血管，长6～8cm，内径0.8~1.2cm，其起始段由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后面汇合而成，主要收集来自胃肠道、胰腺和脾脏等脏器的静脉血液；

在肝门处，门静脉主干分为左、右两支，分别进入左、右半肝（图1），入肝后继续逐渐反复分支，其分支与肝动脉分支的血流汇合于肝小叶的肝窦，然后再由肝窦后毛细静脉收集，流入肝小叶的中央静脉、肝静脉，最后进入下腔静脉。

说到这些，我们就可以看到，门静脉的两端都是毛细血管网，一端是胃肠道、胰腺和脾脏的毛细血管网，另一端是肝脏小叶的肝窦，这就是门静脉的特殊表现之一。

图1 蓝色部分为门静脉

其二，门静脉对肝脏的供血起着十分重要的作用。

我们知道，肝脏的血供具有双重性，肝脏的血液供应的70%-80%来自门静脉，20%-30%是由肝动脉供应。

刚才我们聊到的肝窦，它的主要生理功能是将肠道吸收的物质输送到肝脏进行分解、合成、解毒、储存，而负责输送的血管则是门静脉。

因此，由此可见，门静脉的供血量大于肝动脉的供血量，而且两者的血液成分完全不同，肝动脉血液主要是供氧，而门静脉血液则是向肝脏输送需要处理的营养物质。

此外，门静脉还缺乏静脉瓣，当然，这包括了门静脉的主干和属支。

静脉瓣的作用主要是为了防止血液逆流，人体内只有少数的静脉不存在静脉瓣，包括上、下腔静脉，面部的静脉以及肝脏的门静脉，由于缺乏静脉瓣，当肝内或肝外的门静脉出现阻塞时，门静脉内的血液可以发生逆流，从而导致肝门静脉高压症的发生。

需要特别指出的是，对于门静脉的定义，目前有两种说法，一种说法是静脉干的两端都是毛细血管网，则称该静脉干为门静脉，包括肝脏的门静脉和垂体的门静脉，还有一种说法，就是特指肝脏的门静脉。

门静脉的特殊结构也决定了门静脉超声检查目的的特殊性。那么，进行门静脉超声检查目的是什么呢？

目前，门静脉系超声检查主要用来评价门静脉血流是否通畅、门静脉内有无血栓或瘤栓，以及评估门静脉有无高压、监测门-腔静脉分流手术后效果等等，特别是肝硬化的患者，我们不仅需要观察肝脏的实质部分，也需要对门静脉进行仔细的观察，这是因为肝硬化合并的门静脉高压症是肝硬化最常见的并发症，其引起的食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要死因之一。

当临床观察到门静脉高压症的体征时，已是肝病晚期，因而也错失了最佳的治疗时机。如何在门静脉高压症的临床体征出现之前就发现并及早治疗，这是取得最佳疗效及延长患者生命的关键，也是超声的检查目的。

看完文章，是不是有些意犹未尽呢？

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