今年12月,我市跨省直接结算新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种门诊慢性病,极大解决参保人员跨省报销“先行垫付、材料繁多”等难题。截至目前,我市已有10种门诊慢性病能够实现跨省结算,除本次新增的5种,还有前期已开展跨省结算的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排斥等5种病种,鹰潭市人民医院、中医院、184医院等我市三家三级医院向省外参保患者都能提供以上10种门诊慢性病的医疗服务。
多样化认定方式。参保人通过赣服通进入医保专区,或进入江西智慧医保APP,或进入江西医保网上服务大厅,选择门诊慢特病认定登记,进入信息填报页面,按页面提示填报信息并上传相关病历资料,待医保经办中心审核完成后即可享受门诊慢特病待遇;也可以在各级医保大厅或定点医疗机构按照工作人员提示提交相关材料进行线下认定,365天不打烊,提供延时错时服务,有效解决企业和群众“上班没空办、下班没地办”的困扰。结算方式更便捷。参保人前往参保地经办机构或直接登录赣服通医保专区、江西智慧医保APP、江西医保网上服务大厅办理跨省门诊慢特病备案及跨省异地就医备案,备案成功后,可持医保电子凭证或社会保障卡前往就医地直接结算,报销比例同本地政策。相关问答
一、哪些门诊慢特病相关治疗费用能够医保跨省直接结算?
截至目前,全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。二、如何了解自己是否享受异地医保门诊慢特病待遇?
您需要先按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定。然后,可登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区-“异地就医更多查询”-“门慢特资格”,可查询自己享有的门诊慢特病待遇。三、如何获取自己参保关系所在地的医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策?
当您按照参保地规定完成医保门诊慢特病待遇认定后,可登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地就医更多查询”-“门慢特告知书”,了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、结算流程等内容。四、哪些医疗机构可以提供10种医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务?
您可登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”,选择就医地,输入定点医疗机构名称,查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种;也可以点击“更多筛选”,在“开通类别”中选择门诊慢特病,查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。特别提示:参保地如需参保人在本人选定的门诊慢特病定点医疗机构就医的或对就医定点医疗机构有等级要求的,参保人要按照参保地相关规定执行。五、如何在医院跨省直接结算10种医保门诊慢特病相关治疗费用?
您持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时,在门诊挂号、就诊、结算等环节,需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统获取到您所享有的门诊慢特病病种待遇,接诊医生会按照就医地管理要求,专病专治,合理用药。您在结算窗口持医保码或社会保障卡结算时,属于可跨省直接结算的10种门诊慢特病相关治疗费用,将按照参保地规定待遇单独结算。六、哪些门诊费用暂时不能跨省直接结算?
为保障您享受应有的门诊慢特病相关待遇,以下两种情况仍然需要回参保地手工报销:一是如果您就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务,则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算。您需按参保地规定在该定点医疗机构全额自费结算后,回参保地申请手工报销。二是您享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一,您在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的联网定点医药机构发生的医疗费用,仍需全额自费结算后,回参保地申请手工报销。