【 李进磊 】
中德医学协会循证医学专业委员会委员，山西省抗癌协会肿瘤转移防治专业委员会青年委员会委员，山西省抗癌协会肺癌精准治疗专业委员会委员，山西省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会第一届青年委员会委员，山西省医院协会肿瘤多学科诊疗管理委员会委员，晋城市医学会第一届肿瘤专业委员会秘书，山西省老年学和老年健康学会，营养与支持治疗专业委员会委员
癌症治疗是一个漫长且复杂的过程，进行化疗是其中重要的一环。化疗药物可以干扰肿瘤细胞的生命周期，从而抑制或杀死癌细胞；同时，化疗药物也会影响到正常细胞，如影随形带来一些副作用。如：抵抗力下降、食欲不振、呕吐、脱发、秃发等问题，还会引起一个不太为人所知但令人困扰的问题——溢泪。
病例一
老王不幸诊断出胃癌，幸运的是，肿瘤体积不大还局限在胃体内。接受手术切除病灶后，老王进入规范化的预防性化疗阶段。一段时间后，老王的形体和生活日渐恢复正常，偶尔觉得有点泪水多，未引起足够重视。随着流泪情况日渐严重，老王到医院眼科就诊，当医生告知他泪道粘膜已广泛粘连无法冲通时，老王悔之不及。
病例二
有一位县医院的老院长也是在化疗期间出现了流泪情况，多年的医学知识让他很重视这个问题。经眼科医生检查，及时采取了泪道放置软管防止粘连的保护性治疗，化疗结束一后取出软管，无故溢泪问题未再出现。
化疗药物对眼睛的影响有些是暂时性的，如一过性的视力下降、眼睛疼痛、结膜充血、视神经损伤等，大多在化疗结束后能自行恢复，但有些影响却会是永久的。早期眼表可能出现炎症并刺激流泪，此时如能及时进行泪道置管，可有效预防粘连；随着泪道上皮受损，流泪情况会进一步加重，此时如不进行干预，局部炎症和上皮损伤将导致泪道粘连、泪小点和泪道狭窄甚至闭塞，泪水外溢情况会更加严重，手术治疗难度会增加，治疗效果也将大打折扣。后期泪道发生继发性改变，泪道广泛粘连，溢泪情况可能就将伴随终生。
如何预防化疗后可能导致泪道粘连？及时检查：化疗开始前及治疗期间应定期进行眼科检查，尤其是对于已有眼部不适症状的患者，如果出现持续性流泪或其他眼部不适，应及时向医生报告；尽早置管：对于存在泪道阻塞风险的患者，建议尽早放置泪道支架或导管，可以有效避免泪道广泛粘连形成。
哪些抗癌药物更容易导致泪道阻塞？可能引起泪道上皮粘膜出现炎症反应的药物，如：替吉奥、紫杉醇、阿糖胞苷、5-尿嘧啶、顺铂等，临床中出现溢泪的病例比较常见。其中替吉奥引起泪小管阻塞的机率较大，服用期间要引起注意。
溢泪问题看似微不足道，但是给患者带来的生活困扰却是显而易见的，为此提醒大家一定要引起足够重视，做到及时检查及时治疗。
来源：上海交通大学医学院附属第九人民医院
