是否时常感到胸痛、胸闷或心脏不适，但静息心电图检查结果却显示正常？
是否被医生怀疑可能患有冠心病，而自己却几乎没有明显的症状？
面对这些困惑，无需再焦虑！
有一种简单且有效的筛查冠心病的方法——平板运动试验，它可以帮助您解开疑虑。
病例分享
近日，张某（化名）发现自己在日常活动如爬楼梯时，会出现双上肢麻木的症状，甚至麻木感会延伸到手指尖。这些异常状况引起了张某的重视，随即来到我院心内科门诊寻求专业的医疗帮助。
考虑到张某的症状可能涉及心脏健康问题，为了更准确地评估症状与心脏功能之间的潜在联系，心内科的专家为其安排了平板运动试验检查。
运动前心电图示
正常范围心电图
峰值运动 ST段水平型压低>0.1mv
运动4分钟时，患者自述手指开始出现轻微麻木的症状，此时心率109次/分，ST段上斜型压低。运动至6分钟时，患者自述症状较前明显，此时心率117次/分，ST段呈水平型压低>0.1mv，立即终止试验。
恢复期
恢复期：恢复2分钟后ST段水平/下斜型压低逐步回升，继续观察，10分钟后恢复至运动前心电图，本次运动平板试验结束。
ST段逐渐变化的心动周期图
图4为ST段逐渐变化的心动周期图。此病例运动试验结果为阳性，揭示了患者临床症状与心电图改变密切相关，为该患者下一步的介入诊疗提供了可靠的依据。
什么是平板运动试验？
平板运动试验是可以记录患者在跑步机上带着血压监测及心电监护由走、加速到慢跑以及静息整个过程中的血压及心电图并分析其结果是否正常。
运动试验具有操作简便、无创及可重复的优点，已成为心血管疾病诊断和评估不可或缺的检查方法之一。
运动平板试验的目的不仅局限于识别心肌缺血，还广泛应用于以下方面：
1．冠状动脉疾病等缺血性心肌病引起的胸痛或其他等同症状的诊断与鉴别诊断；
2．通过检出无症状心肌缺血发作，早期筛查高危患者中的隐匿型冠心病；
3．对冠心病患者进行危险分层，预测心血管不良事件和全因死亡；
4．运动相关症状的评估；
5．运动体能和耐力的评估及运动处方的制定；
6．心脏变时性功能及运动相关心律失常，植入设备治疗的疗效和反应的评估，如儿茶酚胺敏感性室性心动过速的诱发与诊断；
7．检出早期高血压和部分不明原因的高血压，如运动性高血压；
8．评估对医疗干预（药物治疗、介入治疗和外科治疗等）的疗效和反应；
9．特殊人群（运动员、飞行员及从事高风险职业人员等）体能评估。
哪些情况不能做这项检查？
1. 急性心肌梗死1周以内、不稳定型心绞痛
2. 各种严重心律失常、急性心肌炎心包炎
3. 主动脉夹层、严重的主动脉瓣狭窄
4. 临床未控制的心力衰竭、严重的血压异常
5. 严重肺部疾病、急性感染性疾病等
6. 年老体衰、行动不便及下肢有血栓形成者
该项检查广泛应用于临床，大部分受试者都能顺利完成检查，安全性高，但仍有少数受试者在检查时发生心血管事件，所以一定要在专科医生严格评估风险后才能进行。
注意事项
1.检查前禁止饮用含咖啡因的饮料，禁吸烟、饮酒。
2.保持情绪稳定，消除紧张的心理，听从医生的指导。
3.在进行运动试验时会由经过训练的医务人员严密监护。
4.检查时穿宽松舒适的衣服，女士请勿穿连衣裙。
5.如出现胸痛、胸闷、头晕及体力不支等不适症状应及时告知医生，医生会根据病情决定是否终止运动。
宝丰县人民医院远程心电中心拥有美国GE先进的运动平板试验检查系统，能精确调节速度和倾斜角度，模拟各种运动强度，可以迅速识别出潜在的心脏问题，为医师提供可靠的治疗效果评估，为制定个性化康复计划提供重要依据。宝丰县人民医院致力于引进前沿科技，提升医疗服务水平，力求为每一位患者提供更加精准、高效的诊疗服务。
编辑：魏园超
责编：吴 菲 审核：闫磊磊 温宗昱
