宝丰县人民医院:单孔胸腔镜手术开启微创新“镜”界

健康   2024-10-16 09:55   河南  

单孔胸腔镜技术


胸外肿瘤外科


宝丰县人民医院





前言
如何改变人们对手术带来的强大恐惧感?如何能减轻手术的痛苦?近日,宝丰县人民医院胸外肿瘤外科成功完成一例单孔胸腔镜下治疗难治性复发性气胸手术,成功解决了这些难题。







核心技术
单孔胸腔镜技术


技术介绍


单孔胸腔镜技术是近年国际上出现的新型胸腔镜微创手术方式,是在原来开展胸腔镜手术的基础上进行的技术改变、结合手术美容缝合技术而完成的一种微创手术革新。   

单孔胸腔镜技术与传统手术方式相比,具有手术时长更短、创伤小、疤痕隐蔽、恢复快、清扫更彻底的优势。应用单孔胸腔镜进行手术,患者的体表伤口由原来的3~4个孔减少为1个孔。缝合后体表无明显瘢痕,减少了患者更多的创伤,对于控制围手术期并发症和术后加速康复方面,具备更大的优势。单孔胸腔镜仅有1个长约3cm的手术切口,减少了对肋间神经和肋间血管的损伤,所以患者术中术后感受良好,无明显疼痛等痛苦体验。手术伤口予美容缝合并以生物蛋白胶粘合,无需拆线及换药处理,伤口极小。往往患者术后3~5天即可出院,达到真正的快速康复



案例分享


患者秦某(化名),男,21岁,2年内反复发生左侧自发性气胸5次,并多次在左侧胸壁作切口行胸腔闭式引流术,但症状反复出现,生活质量明显下降,最近一次感冒反复咳嗽后突感左侧胸闷、呼吸困难,来院急查CT,提示“肺压缩范围达到80%”,即刻在局麻下行“左侧胸腔穿刺闭式引流术”。
胸外肿瘤外科主任蔡立志与主管医师赵克华查阅CT后,发现患者左肺尖处存在肺大疱,考虑气胸发作为肺大疱破裂所致。且置管后仍有气体溢出。
“可是我马上就要开学了,这个手术会不会耽误我开学报到呀?”小秦担忧地问道,并为此情绪低落,辗转难眠。赵医师了解到小秦的特殊情况后,立刻组织团队进行充分讨论,确定了手术方案并详尽告知患者及家属,缓解了患者和家属的顾虑。赵医师带领胸腔镜手术团队为小秦施行了“单孔胸腔镜肺大疱切除术”,手术顺利。手术耗时短,出血量少,术后恢复良好,复查胸片,患侧肺复张可,患者于术后第五天顺利出院,开启了他的大学生涯,同时也开启了人生新的旅程。






知识链接




什么是气胸?
气胸是临床上比较常见的一种疾病,它是指气体进入了胸膜腔,出现了积气的情况。打一个比方,相当于轮胎的内胎与外胎的间隙中有气体进入,这就会压迫到内胎。
什么是自发性复发性气胸?

青少年自发性气胸,多因肺尖部胸膜下的肺大疱破裂所致。个别青少年因生长发育过快,肺组织的生长跟不上胸腔发育的速度而形成,该类患者常见于瘦高体形。加上功课繁忙、精神压力大、缺乏适当的体育锻炼,这种肺大疱就像定时炸弹一样,不知什么时候就破了,可能在安静状态下、可能在咳嗽后、也可能在运动后。

自发性复发性气胸多为肺部肺大疱反复破裂致肺漏气所引起,这类复发性气胸很难自愈。即使自愈,在短时间内极有可能再次复发,患者在日常生活中不敢做剧烈活动及体力劳动,时常担心再次复发,终日生活在紧张与担忧的情绪中,严重影响患者生活质量,复发性气胸一般发生二次以上即需手术治疗。

据胸外肿瘤外科主任蔡立志介绍,近年来,肺大疱破裂导致气胸反复发作的学生很多,大部分人尤其是初高中的孩子选择了手术根治治疗。而随着胸外科微创技术的发展,考虑到年轻患者的需求,临床首推单孔胸腔镜手术。单孔胸腔镜手术治疗后气胸复发率更低,手术治疗的优势也就越来越明显,既不耽误学生的学习,也解决了家长们的焦虑和担心。





结语
单孔胸腔镜肺大疱切除术在我院胸外肿瘤外科的常规开展,标志着我院胸外肿瘤外科肺部微创手术开启了新篇章,进入了“微微创时代”。单孔胸腔镜手术在确保安全与根治的前提下,最大程度减少患者伤口疼痛、减少术后发症、缩短住院时间,达到了真正的快速康复,让患者的治疗体验达到“无微不至”。






学科带头人简介





蔡立志
主任医师

胸外肿瘤外科主任




个人简介

本科学历,中共党员,1996年毕业于河南科技大学临床医学专业,2005年、2020年先后前往河南省人民医院胸外科和普外科、河南省肿瘤医院乳腺外科、北京大学肿瘤医院胃肠外科和胸外科进修学习。




学术任职

河南省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员
河南省乳腺专科委员会委员
平顶山市普外科常务委员
平顶山市肠内肠外营养委员会副主委




擅长

肺癌、食管癌等胸部肿瘤,乳腺肿瘤,甲状腺癌,胃癌,结直肠癌等肿瘤的诊断及治疗,并长期开展此类手术。对各类肿瘤的生物学特征,肿瘤的靶向治疗和免疫治疗均有较深刻了解。


科室简介



END






素材提供:胡亚锦     编辑:李文雅

 责编:吴 菲    审核:闫磊磊  温宗昱

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