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“胎停”现象越来越多，根源居然在男人身上？

健康 2024-11-08 16:53 河南

我们常常能听到这样一句略带偏见的言论：“孩子养好了是全家功劳，一旦有问题，首当其冲问的就是孩子妈妈在干嘛？”这仿佛成了社会潜意识中的一种不公，将母亲推向了育儿责任的风口浪尖。

记得当年怀孕时，明明谨终慎始、小心翼翼，却依旧在快满3个月的时候出现了胎停。当时觉得天都塌了，老公还怪我不小心，说是胎儿怀上时还好好的，肯定是孕妈出了问题。

医生看不过去，直接过来要求老公做精子质量检查，说看你浑身烟酒味儿就知道平日里不注意，孕妈胎停很可能是因为男人精子质量差，你要是想继续要孩子，最好做个检查，别再让你老婆背锅了！

一个好的胚胎离不开高质量的精子，受精卵基因的一半来自男性。

男性哪些问题会导致胎停育？

染色体异常

常染色体数目的异常

一种是染色体整倍体性异常，比如出现受精卵三倍体，这种情形下胚胎多发生自发性流产。

另一种是染色体的非整倍体性异常，存活的子代多有明显异常的临床表现。这些男性多合并精子质量差，低生育力或不育。

常染色体结构的异常

这是由于染色体在遗传的过程中发生断裂、丢失和不当重组造成的。高流产率与男性携带异常核型相关。

Y染色体

Y染色体是男性特有的性染色体，其长度变异具有遗传效应且与流产、胚停有关。

其他方面

另外还有染色体平衡易位、罗伯逊易位、倒位、倒位、缺失、重复、插入等等。

男性的年龄

最近很多研究已经证实，男性的年龄与精子的质量、受孕率、妊娠的结局有明显的相关性。

随着年龄的增大，精子基因突变和非整倍体的机率增多，DNA链比较容易断裂。精子质量（尤其是活力）和受孕率也下降，流产率、出生缺陷、子代的常染色体疾病及胎儿死亡率增高。

细胞遗传学也证实了59~74岁年龄组较23~29岁年龄组染色体数目和结构畸形变率增高。

有研究显示男性40岁以后配偶孕早期流产率逐渐上升，特别是女方年龄也超过35岁，夫妻双方年龄都较大时，流产发生率明显增高。

当男方年龄超过45岁时，胚胎早期死亡率提高2倍，发病机制不清，可能原因是精子的非整倍体增多或精子DNA质量下降。

随着年龄的增大，胚胎特殊基因的突变也可能导致流产，比如软骨发育不全、Marfan和Apert综合征等。

大部分学者认为年龄影响生育的机制主要是因为遗传学机制的作用，父本年龄增大会引起子代遗传因素异常风险增加。

精子DNA碎片率高

精子DNA碎片与反复流产的关系是一个老生常谈的话题了，精子DNA 的完整性，与精子功能有显著相关性，并且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。

人类精子分为完整DNA精子和碎化DNA精子，碎化DNA精子会造成不能受精（男性不育）或反复流产及胚胎异常。

DNA 位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，位置类似鸡蛋的蛋黄。

精子DNA 损伤后，虽然看上去是“好”的，但其功能变差了，尽管不影响卵子受精，但容易导致胚胎发育不良和流产。

精子DNA损伤严重的患者，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后仍然可以导致流产。

有很多常规的精液分析结果正常的患者，以前被诊断为不明原因不育，现在检查发现其精子DNA碎片率高，进行了针对性治疗后，获得了生育机会。

正常情况下，男性的精子DNA碎片率不应高于25%，一旦超过30%有可能会影响男性的生育能力，同时也会降低胚胎的发育潜能，增加胚胎停止发育的概率。

生活习惯与环境

长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，都会损害男性的生殖健康，间接影响胚胎的质量和安全。当男性从事高温、有辐射的工作，其精子畸形的概率会增大，畸形精子和卵子结合也容易出现胎停育问题。

某些药物

一些药物会影响精子的质量和活力，增加精子的畸形率，譬如抗肿瘤药物、化疗药物等，长时间吃会降低生育能力。

如何去判断胚胎停止发育？

月经规律的女性，根据末次月经推算孕周；若月经不规律，可根据排卵时间或血HCG值及超声结果综合评估推算孕周；若为试管助孕妊娠女性，则根据胚胎移植时间来推算孕周。约孕45天左右可见胎心胎芽。

有停经史，血HCG及彩超检查结果证实宫内早孕，胚胎不再发育，可考虑诊断胚胎停止发育。符合以下标准至少一项即可诊断胎停育：

（1）妊娠囊形态异常或皱缩，血HCG值上升缓慢或下降；

（2）超声见卵黄囊11天后仍未出现胎心；

（3）妊娠囊直径≥25mm仍未见胎芽；

（4）胎芽≥7mm无胎儿心血管搏动；

（5）曾彩超检查见胎心，后复查彩超未见胎心。

胎停后要等多久才能尝试再次怀孕？

胎停以后等待的时间长并不意味着下一次怀孕的结局会更好，有研究发现，在发生自然流产（包括胎停）以后，如果在6个月之内再次怀孕的话，再次发生流产（包括胎停）的概率和发生妊娠不良结局的概率是最低的。

虽然证据告诉我们胎停以后不需要等太久就可以再次怀孕，但是再次怀孕以前还是要注意以下几点。

1.月经要恢复：这样你至少知道是何时怀孕的，建议至少来2~3次正常的月经。

2.身体健康状况要恢复：这样你才会对再次怀孕有信心。

3.心理状态要恢复：不少女性在胎停以后会情绪低落，会内疚，想得越多，就会自责越多。这种负面情绪不会轻易消失，有时会持续很久的时间，这时候她需要特别的帮助和关心，特别是丈夫的关心和支持。当情绪低落还没有走出来的时候，是不适合再次尝试怀孕的。

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