近日，复旦大学附属儿科医院收治了一例让人看着都疼的患者:
意外事故
乐极生悲
最近正是中小学期中考试的考试季，小学生炯炯（化名）这次取得了不错的成绩，拿到试卷后神兜兜的炯炯回到座位上，来了一个“起跳落座”，然而不想在坐下去的那一刻一股“钻臀”的疼痛直冲脑门，伴随着一身惨叫，炯炯像弹簧一样一下子跳了起来。原来是旁边的“熊孩子”在炯炯的座位上倒立放置了一支铅笔，随着炯炯坐下，铅笔直接刺入了炯炯的臀部。
紧急就医
炯炯被复旦大学附属儿科医院急诊外科接诊。经过观察，炯炯虽伤口疼痛剧烈，但没有大出血。主管医生孙松副主任医生紧急为炯炯安排了CT增强检查，检查结果更加触目惊心，原来这是一支刚开始使用的新铅笔，铅笔长约十几厘米，而且铅笔通穿管臀部肌肉，通过闭孔，直达盆腔。而闭孔是诸多重要的血管和神经穿过的部位，一旦损伤可能造成大出血和严重并发症。而盆腔内的直肠、膀胱等结构任何一个损伤都有可能需要多次手术才能补救。儿科医院普外科的陈功主任迅速召集了骨科等多学科会诊，并在当天下午紧急为炯炯安排了手术 。
闭孔相关损伤
闭孔相关神经血管损伤：
1. 闭孔神经：可能直接损伤闭孔神经，导致下肢内收肌功能障碍，出现内收肌无力和下肢感觉异常。
2. 股神经：如果异物位置较深，可能会影响到股神经，导致大腿前侧的感觉丧失以及屈曲和伸展腿部的功能障碍。
3. 坐骨神经：异物在臀部或大腿上部位置较深时坐骨神经也可能受到影响，表现为从下背部向臀部、腿部和脚的放射性疼痛，腿部或脚部的肌肉无力，患者可能会发现走路不稳或者抬脚困难。
4. 血管：还可能损伤周围的动脉和静脉，例如股动脉、股静脉以及闭孔动脉和静脉，导致局部缺血、大出血或形成血肿。
闭孔异物刺入的损伤可能会导致多种神经和血管的损害，具体受损情况依赖于异物的深度和位置。对于这些损伤，及时的医疗干预非常重要。
万幸！
万幸的是，这只铅笔虽然与重要的血管、神经、膀胱和直肠擦肩而过，但并没有造成严重的损伤，铅笔被顺利取出，但是炯炯还要面临感染的风险，目前还在住院观察治疗中。
异物刺入紧急处理须知
1. 保持冷静：
·意外发生时，首先要保持冷静，不要慌张。稳定情绪有助于更好地判断和处理伤情。
2. 第一时间处理伤口：
·在确认伤口不严重的情况下，可以轻轻拔出扎入物（如铅笔）。如果该物体较大或深入，尽量不要自行拔除，应该立即就医。
·用清水冲洗伤口，去除表面污垢和杂质。
·使用无菌纱布或干净的布料轻轻按压，帮助止血。
3. 避免感染：
·酌情使用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒。
·如果有伤口敞开，不要随意涂抹药膏，避免感染。
4. 就医观察：
·即使伤口看似简单，仍建议及时就医，进行更专业的检查和处理。尤其是钉子、玻璃等金属物体扎伤后，有必要接种破伤风疫苗。
·不要忽视伴随的其他症状，如发热、红肿等，及时告知医生。
5. 伤后恢复：
·伤后恢复期间，注意观察伤口变化，保持良好的作息习惯，增强自身免疫力。
·在恢复过程中，分享经历，提醒身边的朋友们注意安全，尤其是小孩在玩耍时要小心物品的摆放和使用。
意外伤害时有发生，我们无法预知，但我们可以通过学习掌握一定的急救知识，提高自我保护能力，确保一旦发生意外能够冷静应对。希望大家在日常生活中多加注意，保护好自己和他人。
来源：儿科黄哥黄医生
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