面瘫后的眼睑——不只是下睑外翻

文摘   2024-11-04 19:00   北京  


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病例汇报者:胡建

病例提供者:马瑞 杨新吉

解放军总医院眼科学部


眼科医生在门诊遇到面神经麻痹患者时,除了考虑下睑外翻和眼睑闭合不全,还会考虑其他疾病吗?


    首先请看病例介绍:

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文献回顾

➯ 概述

  • 面神经是VII颅神经,属于混合神经,含运动、感觉和副交感神经纤维。

  • 其运动根含有特异性内脏传出神经纤维(支配同侧面部肌肉〉:

  • 感觉根含有特异性内脏传入神经纤维(传递舌前部2/3味觉)、一般性躯体传入神经纤维(传递外耳道和耳后皮肤知觉)和一般性内脏传出神经纤维(副交感神经纤维,负责泪腺、颌下腺和舌下腺)。


➯ 面神经麻痹的病因


➯ 面神经在面部的功能分布


➯ 面神经麻痹时眼部表现


➯ 面神经麻痹时眼部临时处理建议


➯ 面神经麻痹时眼部治疗思路


➯ 面神经麻痹时眼部治疗策略


➯ 本例病例回顾总结


➯ 面瘫对干眼、流泪/溢泪的影响,取决于哪个因素更占优势

  • 泪腺支配减弱

  • 暴露性角膜病变

  • 泪点外翻

  • 泪泵作用减弱

  • 是否合并其他颅神经(如三叉神经)病变

  • 是否有面瘫后遗症(鳄鱼泪综合征)

  • 干眼与溢泪并不矛着,可以同时存在。


参考文献:

[1]Joseph S S, Joseph A W, Douglas R S, et al. Periocular reconstruction in patients with facial paralysis[J]. Otolaryngologic Clinics of North America, 2016, 49(2): 475-487.

[2]Loyo M, Jones D, Lee L N, et al. Treatment of the periocular complex in paralytic lagophthalmos[J]. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 2015, 124(4): 273-279.


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THE END

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